附件
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备注：
1．本备案表应与资产评估报告书同时使用,评估报告的使用各方应关注评估报告书中所揭示的特别事项和评估报告的法律效力
等内容,合理使用评估结果。
2．本项目所出具的资产评估报告的法律责任由受托评估机构和在评估报告中签字的具有相应执业资格的评估人员共同承担，不因本备案而转移其法律责任。
3．本表一式三份。一份留存备案单位，一份送产权持有单位，一份送上级单位。
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备案编号：
接受非国有资产评估项目备案表
接受非国有资产的企业（盖章）：
法 定 代 表 人 （签字）： 填报日期：
国务院国有资产监督管理委员会制
资产评估项目基本情况
评 估 对 象 接受非国有资产的企业 企业管理级次 资产评估委托方 所出资企业（有关部门） 经□ 收购非国有单位的资产 济行□ 接受非国有单位以非货币资产出资 为类□ 接受非国有单位以非货币资产抵债 型 □ 其他 评估报告书编号 主要评估方法 评估机构名称 资质证书编号 注册评估师姓名 注册评估师编号 接受非国有资产电 话 通 讯 的企业联系人 地 址 所出资企业（有电 话 通 讯 关部门）联系人 地 址 申报备案 同意转报备案 备 案 国有资产监督管理机构 接受非国有资产的企业盖章 上级单位盖章 （所出资企业、有关部门） 法定代表人签字： 单位领导签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日
资产评估结果
评 估 基 准 日： 年 月 日
评估结果使用有效期至： 年 月 日 金额单位：人民币万元 项 目 账面价值 评估价值 增减值 增减率 （%） 流动资产 非流动资产 其中：长期股权投资 投资性房地产 固定资产 在建工程 无形资产 其中：无形资产 ---土地使用权 其他非流动资产 资产总计 流动负债 非流动负债 负债总计 净 资 产 （保留两位小数点）
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