cT1-2,N0(推荐腔内超声和MRI诊断) 经腹切除 cT1患者可局部切除 （见外科治疗原则4.1.2和4.2.1） pT1-2,N0,M0 pT3,N0,M0或 pT1-3,N1-2 pT1Nx, 预后不良的组织学特征或T2Nx pT1,Nx，预后良好的组织学特征 观察 推荐辅助化疗或放化疗*(见放化疗相关章节5.2.1和6.3) 观察 监测与随访
附图-3 I期结直肠癌的处理流程 （*注：直肠癌患者推荐辅助放化疗）
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cT3,N0 或 任何cT,N1-2 cT4和/或局部不可切除 术前同步放化疗 患者一般情况不耐受或不愿术前治疗 同步放化疗（见内科/放疗规范5.1.1）评估可切除性 经腹切除（见外科治疗规范4.2.2） 经腹切除（见外科治疗规范4.2.2） 辅助化疗（见内科治疗规范5.2.1） 术后辅助放化疗（见内科/放疗规范5.2.2和6.2） 可切除，经腹切除(见外科治疗规范4.2.2) 不可切除，化疗（见内科治疗规范5.3） 监测随访
附图-4 II/III期直肠癌处理流程
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适合切除的结肠癌（非M1） 可切除，无梗可切除，无梗阻 阻 （术前未行肠道准备） 结肠切除术加区一加或结或支或改 域淋巴结清扫 期区肠架道结域切置术肠淋除入 切巴术术除结加 术清改 扫道术术 结肠切除术加区域淋巴结清扫 见内科治疗规范5.2.1 附图-5 II/III期结肠癌处理流程
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局部无法切除或临床上不能耐受见内科治疗规范5.3
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附图-6 可切除的同时性肝/肺转移处理流程
（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）
术后辅助化疗，推荐化疗疗程6个月(参见肝转移治疗规范7.3.2) 结肠切除术 是 可切除的、同时性肝或肺转移* 存在梗阻和明显出血的可能性 否 全身化疗（参见 内科治疗规范5.1.2） 术前治疗（参见放疗及内科治疗规范5.1.2和6.2） 同期或分期行结肠切除术及转移灶切除 切除转移灶 监测与随访 9
监测与随访
附图-7 不可切除的同时性肝/肺转移处理流程
（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）
姑息性结直肠癌切除术 术前治疗（参见肝转移/放疗治疗规范7.3.3和6.2） 不可切除 结直肠切除和消融治疗(适用于仅有肝转移者) 可切除 同期或分期行结直肠切除术及肺和肝转移灶切除 不可切除的、同时性肝或肺转移* 存在或估计将要发生梗阻或明显出血 不存在梗阻和明显出血可能 见内科治疗规范5.3 5－FU/LV为基础的全身化疗(适用于仅有肝转移者) 10