养方法指导等,主要面向的是健康的老年人。而支持性医疗服务包含了医疗、复健、短期住院疗养等方面的内容。
值得借鉴的是,日本政府要求,各个社区为每位60岁以上的老人发放一本健康手册,详细记录老人的健康状况及检查情况,并定期进行健康体检。此外,针对不同健康状况的老年人,医疗服务进行分级,从社会型援助到最重度护理分为六个级别,根据不同的级别提供不同等级的补贴。 3、 情感慰藉
相比生活照料和医疗护理,情感慰藉是更高层次的服务。目前国际上情感慰藉主要由两种方式组成:一种是增加老人之间的娱乐交流活动;一种是让老年人多与年轻人和儿童接触。
对于第一种方式不难理解。就像英国政府出资兴办多种功能的老年人社区活动中心,为老年人提供自己社交和娱乐的场所。此外,英国社区还经常组织老年人的联谊活动,让老年人自愿结交,并组织他们去郊区游玩。
而对于让老年人多与年轻人和儿童接触的第二种方式,,则更多通过公共政策的设计来实现。像很多国家会组织志愿者经常与孤寡老人聊天谈心。 德国在公共政策的创新方面做得非常好。德国政府和社会福利机构积极鼓励大学生“以劳换租”,安排一些大学生和独居老人合住,大学生可以帮助老人做晚餐、清扫房间,陪老人看电视、聊天、散步、外出采购等。这样,既照顾了老人,又省下了宿舍的租金,是一种互利共赢的养老模式。
此外德国政府在2006年推出了一项名为“多代屋”的计划。该计划将各年龄段的人(包括儿童、青年和老年人)吸引到一幢公寓中居住,互相帮助组成一个“大家庭”。在这个计划基础上,德国的相关机构安排一些独居老人和单亲家庭住在一起,组成“三代同堂”的临时家庭,使老人可以体验“祖父母”的乐趣。这种加强代际互动的做法,增加了老人的幸福感和生活质量。 4、 紧急救援
目前,社区老年人居家养老的紧急救援,对于各国的养老服务来说都是一种挑战,其中只有纯粹的养老社区会做的比较成熟。而对于普通社区老年人来说,如何实现紧急救援还处在一个实践与研发并行的阶段。总体而言,紧急救援基本是通过管理和技术并行的方式实现。
例如,台湾政府下属的老人福利推动联盟就提供紧急救援的服务。凡是经过政府评估,有紧急救援需求的中低收入独居老人,都会接受这样一项服务。政府会派人给老人家中安装主机与随身按钮,通过连线与二十四小时服务中心联系,提供紧急事件的处理。
在技术实现上,现在各国也都在研发一些新的紧急救援系统。美国目前正在研制一种全新监测系统,该系统由一个与互联网连接的电脑、电视界面、电话和一系列传感器组成。这些传感器被精心放置在老年人活动的关键地点,如浴室、厨房、入口和卧室,用来监视老人家中情况并记录他们的行为。如果家里一段时间没动静或房门传感器在异常时间关闭,系统就会向家人发出警报。 三、 政府如何构建更加积极化的“居家养老”
虽然我国政府已经在养老相关政策文件中,不断重申“以居家为基础”的养老模式。但是我国的“居家养老”实践才刚刚开始,很多工作有待进一步完善和优化。在借鉴很多国家成功经验后,我们发现,我国在构建积极化的“居家养老”体系中,未来有以下三大方面的工作需要开展: 1、 政策设计
纵观全球发达国家,完备的社区居家养老体系首先是和顶层制度设计相关的。政府虽然大多数时间不直接参与养老服务的供应、组织和操作,但是养老服务的制度设计与全民最基本的养老保险直接挂钩。当民众接受相关社区、机构居家养老服务时,相关费用直接从养老保险金中支付。而我国虽然养老保险制度已经推行很多年了,但是养老保险金如何与养老服务关联还是空白,亟待未来的相关制度体系设计。
此外,对于“居家养老”的服务载体、服务模式等方面的政策创新也是未来政府应该努力的方向。就像前文提到的家庭照料激励、情感慰藉方式等,不同维度、不同层面的政策设计也是政府各个主管单位未来努力的方向。 2、 组织建设
对于国内养老服务来说,目前正在从传统的“福利型”向“福利社会化”方向发展,因此从政府本身管理方来说,应该细化居家养老服务的管理主体。例如,目前北京市的老年人照护服务主要是市民政局统一管理,区县政府(区县民政局、区县老龄办、区县残联)负责具体组织实施。未来随着养老服务的内容越来越全
面,市场化程度越来越高,牵涉的管理部门应该越来越多。像台湾居家养老的地方主管部门就涉及到行政、卫生、教育、劳工、交通、保险等多个部门。 另外,对于社区级别的居家养老服务管理来说,也应该依托非营利组织和相关企业,并积极进行细化。像美国波士顿地区的养老服务组织就细分为四种类型:一站式社区服务机构、社区服务专门化机构、政府资助型养老居所管理机构和完全居民自组织机构。 3、 产业引导
其实,一个全面的“居家养老体系”构建,还要依赖市场相关产业的发展。产业发展越完善、越丰富,居家养老体系才会越完备。美国、日本等完善的居家养老体系,无不依赖于强大的产业发展。通过引入更多的市场化企业,解决老年照护供给不足问题,为老年人提供多维度的居家养老服务,从而促进养老服务产业快速、健康地发展,。因此,对于政府更高层次的要求,就是要通过各种政策设计,激励、刺激养老相关产业的发展。
积极化的全民“居家养老”虽然看起来还很遥远,但是只要我们多借鉴国外先进的经验,多实践,相信在不远的将来,在祖国的大地上将到处都是快乐的“御宅”老人!