《乡村兽医登记证》申请表
申 请 人（盖章）： 申 请 日 期： 受 理 日 期：
中华人民共和国农业部制
填表说明
一、该表一式二份，分别由申请人、登记机关保存。 二、填表内容解释
1、姓名：应当与持证者身份证的姓名一致。 2、从业区域：指持证者所在乡镇。例：X省X市X县×乡(镇)。
3、从业地点：应具体到村。例：X省X市X县×乡(镇) X村。
4. 证书类别：技术职称或职业技能鉴定。
三、申请人在向登记机关申请时，需要提交下列材料： 1、乡村兽医登记申请表；
2、学历证明、职业技能鉴定证书、培训合格证书或者乡镇畜牧兽医站出具的从业年限证明；
3、申请人免冠二寸彩色照片2张； 4、申请人身份证明和复印件； 5、从业场所位置图及平面图； 6、设施设备清单 7、规章制度及记录
乡村兽医登记表
姓 名 身份证号码 居住地 联系方式 从业区域 从业地点 性别 出生年月 照片 时 间 毕业学校 学 历 专 业 教育情况 时 间 技术职称或职业技能鉴定情况 证书类别 发证单位 时 间 地 点 内 容 培训情况
乡镇动物卫生监督所 意见 (公 章) 年 月 日
县级兽医主管部门意见 (公 章) 年 月 日 登记证号码 冀石正村兽医第 号 登记时间 年 月 日