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验，在青春期前由于社会意识和道德的增长，将会对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感，这些负性情感和不成熟的评价，往往会阻碍心理的正常发育。到青春期性成熟需要寻求异性伴侣时，便会影响与同龄异性的正常交往，出现各种羞耻和自愧的表现，最后出现过敏性关系妄想，认为别人都已看出了他们的“坏”思想，从而回避他人的目光，形成对人的恐怖。这就是恐怖症产生的主要心理病理根源。人们幼年时期的精神创伤或幻想引起的恐惧体验，虽然被潜抑到无意识而被遗忘，但并没有完全消失，成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的恐怖情绪就会再现出来，并不自觉地运用幼年方式，以此排解这种幻想和恐怖情绪，表现为强迫症状。 但如何领悟（方式）、领悟什么（内容）则有所不同。正统的心理分析疗法要经过长时间的自由联想，了解症状的象征性意义，除去精神防御机制的伪装，让求治者领悟到幼年期未得以满足的性心理症结；心理动力学疗法让求治者尽量回忆过去各种精神创伤的经历，从而找出病状的无意识根据；而认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。必要时，也可让求治者回忆容易忆起的幼年经历作为佐证，但不必追究深处无意识的动机。认知领悟疗法可以看做是在医生的指导下进行的求治者自我教育，是对幼稚心理的改造。求治者在接受治疗前，对他们病态行为的幼稚性和幼年儿童的行为模式概不自知，通过医生的解释、分析、互相讨论，并联系自己深入思考后，才真正认识到病态行为的幼稚性，领悟到它是儿童期留下的痕迹，是成年人不应再保持的幼年心理行为模式。最后随情感和行为的改变，症状也就自然消失。
钟氏认为，治疗的目的是要消除求治者的症状，而症状的消除就需要求治者对施治者解释的领悟。求治者的领悟是在施治者引导下达到的，因此疗效的取得不在于揭示了幼年的创伤，而在于求治者对施治者解释的信任，这就是领悟的本质。领悟的内容是施治者灌输给求治者的，当求治者自感以前的想法及行为可笑时，自己也就抛弃了原有的态度、行为，使症状得以消除。因此，治疗的过程不仅是一个施治者与求治者交互作用的过程，也是极需求治者主观努力的过程。
【认知领悟疗法的介绍及适应症】
认知领悟疗法是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目的的一种心理治疗方法。由中国大陆心理治疗专家钟友彬先生首创，是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及人们的生活习惯相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析，故认知领悟疗法又称中国式心理分析，又称“认知领悟疗法”。
钟友彬先生认为，中国人至少有以下两方面的生活习惯，与传统认识、心理动力学的原理相近： （1）相信幼年经历或遭遇对人的个性及日后心理健康有重大影响。幼年和成年心理特征的连续关系。
（2）他们认为，可以从成年人的观念、作风和行为中看出他幼年时期受到的影响。例如：一个人一向不知节俭，随意抛弃食物而不觉心疼，就可推想他幼年时期多半没有经历过“锄禾日当午，汗滴禾下土”的艰苦劳动，没有受过劳挨过饿。成年人的其他观念作风也莫不如此，都可从他们的日常行为中，看到幼年时期留下的痕迹，尽管自己不一定能意识到。综合上述情况，钟先生提出了认知领悟疗法的心理病理学说，认为：“‘病症的根源’在于儿童时代受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下的痕迹，在成年期遇到挫折后就会再现出来影响人的心理，以致必须用儿童的态度，去对待本来不值得恐惧的事物。”由于症状都是幼年斯经历的恐惧在成人身上的再现，因此症状的表现必须带有幼稚性，具有不成熟的儿童式的心理表现。
对于具体症状的心理病理表现，钟先生认为，人在幼年时期主动参加过与同龄异性伙伴的性游戏，并有过快感经验，这些经历虽被遗忘，但印象并未消失，已进入无意识领域。某些个性腼腆的人成年后在激发因素作用下，可能不自觉地用幼年期的性取乐方式，来解除成年人由于心理困难而
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引起的苦闷，或满足成年人受到挫折的性欲，即演变成性变态。幼年期曾有过主动参与的性活动经验，在青春期前由于社会意识和道德的增长，将会对其产生自责、自罪、悔恨和羞耻感，这些负性情感和不成熟的评价，往往会阻碍心理的正常发育。到青春期性成熟需要寻求异性伴侣时，便会影响与同龄异性的正常交往，出现各种羞耻和自愧的表现，最后出现过敏性关系妄想，认为别人都已看出了他们的“坏”思想，从而回避他人的目光，形成对人的恐怖。这就是恐怖症产生的主要心理病理根源。人们幼年时期的精神创伤或幻想引起的恐惧体验，虽然被潜抑到无意识而被遗忘，但并没有完全消失，成年后在一定诱发因素的作用下，这种幼稚的恐怖情绪就会再现出来，并不自觉地运用幼年方式，以此排解这种幻想和恐怖情绪，表现为强迫症状。
认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。 但如何领悟（方式）、领悟什么（内容）则有所不同。正统的心理分析疗法要经过长时间的自由联想，了解症状的象征性意义，除去精神防御机制的伪装，让求治者领悟到幼年期未得以满足的性心理症结；心理动力学疗法让求治者尽量回忆过去各种精神创伤的经历，从而找出病状的无意识根据；而认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。必要时，也可让求治者回忆容易忆起的幼年经历作为佐证，但不必追究深处无意识的动机。认知领悟疗法可以看做是在医生的指导下进行的求治者自我教育，是对幼稚心理的改造。求治者在接受治疗前，对他们病态行为的幼稚性和幼年儿童的行为模式概不自知，通过医生的解释、分析、互相讨论，并联系自己深入思考后，才真正认识到病态行为的幼稚性，领悟到它是儿童期留下的痕迹，是成年人不应再保持的幼年心理行为模式。最后随情感和行为的改变，症状也就自然消失。
钟氏认为，治疗的目的是要消除求治者的症状，而症状的消除就需要求治者对施治者解释的领悟。求治者的领悟是在施治者引导下达到的，因此疗效的取得不在于揭示了幼年的创伤，而在于求治者对施治者解释的信任，这就是领悟的本质。领悟的内容是施治者灌输给求治者的，当求治者自感以前的想法及行为可笑时，自己也就抛弃了原有的态度、行为，使症状得以消除。因此，治疗的过程不仅是一个施治者与求治者交互作用的过程，也是极需求治者主观努力的过程。
认知领悟疗法从始至终强调求治者的主动性，强调“师傅领进门，修行在个人。”每次治疗后，都要求求治者写出自己的体会。还有一种作业是要求求治者暗中调查一下其它成年人对自己恐惧的事物、认为有意义事物的看法，以消除他们某些不正确的观念。强词：“要下决心不做儿童心理的奴隶。”这是要求求治者自己有一个消化、吸收的过程，使施治者的信念变为求治者的信念，这样才能放弃其病态行为，达到治疗目的。
认知领悟疗法采取直接全面的交谈方式。每次时间为60—９0分钟，疗程由双方商定，可相隔几天、一周或更长时间。会见最好单独进行，每次会见后，要求求治者写出对施治者解释的意见，并结合自己对病情的体会提出问题。
初次会见时，让求治者或家属，叙述症状产生和发展的历史及其症状的具体内容，尽可能在1小时内叙述完。同时进行躯体和精神检查以确定诊断。如果是认知领悟疗法的适应症，即可进行初次讲解，说明他的病是可以治好的；如果初次会见时间许可，可直接告诉求治者，他的病态情绪和行为的根源是在幼年时期形成的。病态实际上是用幼年的方式排除成年人的心理困难或满足成年的性欲望，是幼年时期恐怖情绪的再现等等。解释的内容因诊断不同而略有出入。
在以后的会见中，可以询问求治者的生活史，以及容易忆起的相关经历，但不要求“刨根问底”。对于求治者的梦，也可偶尔谈到，一般不进行过多的分析，用较多的时间引导求治者并和他一起讨论分析症状的性质，让求治者充分领悟症状大都是幼稚的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动，其症状表现是以幼年的方式来解决成年人的问题。在这一过程中，具体的解释要结合患者的实际情况。
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当求治者对上述解释和分析有了初步认识和体会之后，再向求治者进一步解释病的根源在过去，甚至在5岁以前。例如：对强迫症求治者，可指出他的主要问题是恐惧情绪，而恐惧情绪来自于幼年期的精神创伤，应当认识到现在已经是成年人了，不要再像孩子那样认识恐惧、相信恐惧和排除恐惧了；对性变态求治者，要分析、讨论他们的变态性行为的幼稚性，并让他回忆儿童期的性游戏行为，说明他们是用幼年方式来满足成年人受挫的性欲或对付成年人的心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的；对恐人症求治者，可指出他实际上还处在青春初期对异性感兴趣而又怕羞的年龄阶段，并分析是什么原因妨碍了他们心理发育，促使他们改变认识达到成熟。
认知领悟疗法的适应症主要是露阴癖、恋物癖、挨擦癖、窥淫癖等性变态、强迫症和对人恐怖症。
【案例一】
认知领悟疗法治疗强迫意向报告
患者男，35岁，高中，车间主任，已婚，夫妻感情佳，有一女3岁。病前性格：谨慎、古板、争强好胜。患者于94年初因患“结肠炎”中西医治疗无效后开始自练“养真自然功”，一月后感气血涌头而改练“慧莲功”。该年秋出现胸闷、心悸、出汗、失眠、无力等症状，后出现烦躁不安、紧张恐惧，尤为强烈的是抱女儿到阳台上去玩时担心自己抱不住会把女儿从阳台上摔下去，逐渐发展到看到女儿就有想对女儿非礼的念头。因此把女儿送到外婆家。不到两天又思念女儿将其接回家中，再次出现不敢抱女儿去阳台和想对女儿非礼的想法，如此反复四、五趟。因内心冲突激烈痛苦不堪产生了轻生的念头。妻了便带其四处求医经多种药物治疗无效、于96年5月22日辗转到我院心理咨询门诊就诊。
经认真详细的病史询问、体格检查和精神检查未发现内科及神经系统的阳性体征和幻觉妄想等精神病性症状，患者求医愿望迫切。MMPI测定呈72/27型剖析图，伴1、3量表升高，提示强迫性神经症测图，与临床诊断相符。强迫性神经症是一种常见的心理障碍，患者强迫意向的中心问题是某些歪曲的思维，笔者选用认知领悟疗法启发患者克服盲目错误的不良认知以矫正不良行为。先后六次对患者进行每次30至60分钟的咨询。初次会谈中主要了解患者的家庭背景及当前症状并作了一些必要的检查；第二次会谈告知患者是一种心理障碍，所述内容是一种症状表现，要顺其自然为所当为不必排斥全面接受以淡化症状，帮助其树立治疗信心；第三次会谈指出患者头脑中父女乱伦想法的不正确性，并进一步要求患者回忆幼年时有无心理创伤；第四次会谈指出怕抱女儿到阳台上摔下去的想法是一种幼稚的情绪和行为；第五次会谈根据病人对幼年轻历的阐述(幼年时学着大人样和妹妹睡在一起过家家玩，成人后有罪恶感)，对患者当前的强迫意向共同进行分析与灌输正确认知；第六次会谈时患者对自己的症状有了认识和体会，最终认同并领悟到自己想法的幼稚性，看到女儿也不再紧张，生活自如，治疗获得成功，随访半年情况良好。
【认知领悟疗法的运用】
（一）什么是认知领悟疗法?
认知领悟疗法简称领悟疗法，又称中国精神分析法。它是从心理分析疗法派生出来的，主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法。认知领悟疗法的创始人钟友彬教授认为，一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于无意识的幼年期创伤体验。幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等。由此产生的焦虑称为初级焦虑。成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突，同
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样产生焦虑情绪，称为次级焦虑。这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状，但患者并不自觉。领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释，使患者对病因领悟。
（二）认知领悟疗法的适应证认知领悟疗法的适应范围，对于强迫症、恐怖症和某些类型的性变态，如露阴癖、窥阴症、摩擦症、异装症等均有较好的治疗效果。 （三）认知领悟疗法的具体运用
1.治疗方法。采取直接会面交谈的方式。在病人的同意下，可让有关的家属（1人）参加，每次会见的时间为60～90分钟。疗程和间隔时间可固定也可不固定，具体由病人自己定或病人与医生协商决定。间隔时间从几天到几个月不等。每次会见后都要求病人写出对医生解释的意见以及对自己病情的体会，并提出问题。
2.谈话内容。让病人及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其具体表现。尽可能在一小时内说完。同时进行精神检查和必要的躯体检查，以确定诊断。如为适应证，则进行初步的解释。讲明所患疾病是可治的，但病人不是被动地接受治疗，要与心理医生合作。对心理医生的提示、解释，患者要认真考虑，采取主动态度。疗效的好坏，与病人的自我努力有很大的关系。心理医生只起向导的作用，具体的路要靠病人自己去走。
3.注意了解病人的经历。在掌握了病人病情后的会见中，心理医生要主动询问病人的生活史和容易回忆起的有关经验。对于病人谈到的梦，不要做过多的分析，偶尔可谈及。
4.和病人一起分析症状的性质。心理医生要注意掌握时机，分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为。使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻想，在健康成年人看来是完全没有意义的，不值得恐惧甚至是可笑的。
5.深挖病的根源。当病人对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后，心理医生即向病人进一步解释病的根源在过去，甚至在幼年期。对于强迫症和恐怖症病人，要指出其根源在于幼年期的精神创伤。这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物，现在已是成年人，不应当象小孩子那样认识问题、并恐惧了。对于性变态的病人，要结合回忆儿童时期的性游戏行为，讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的。
6.正确回答病人的疑问。在治疗过程中，病人可能会提出许多不理解的问题，心理医生可在与病人会见中共同讨论和解答，直到他完全理解、有了新认识为止。这种认识上的提高，应是心理和感情上的转变，而不仅仅是知识上的丰富。 认知领悟疗法 钟友彬著有《中国心理分析》，介绍认知领悟疗怯。认知领悟疗法是钟氏在学习、研究、试用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出的。他赞同弗洛伊德的一些见解，承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，并可能成为成年后心理疾病的根源。认知领悟疗法的适应症有强迫症、恐惧症、某些性变态。 采用当面交谈的方式，让患者或家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容，询问生活史，让患者回忆有关经历。心理医生要用符合患者生活经验的解释使他理解、认识并相信自己的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点，患者的想法和行为近似儿童的想法和行为，在健康成人看来是幼稚的、可笑的、没有意义的，不值得恐惧。当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。认知领悟疗法要求患者在每次会谈后写体会，谈自己对心理医生作出的解释的看法，谈自己的经历体验，谈自己想到的问题。 认知领悟心理疗法 这一疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的，又称“中国式的心理分析法”。 作者承认这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的。它保留了有关潜意识和心理防卫机制的理论，“承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源”，“不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年‘性’心理的症结”，而认为性变态是成年人用他本人所未意识到的。即“用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除他苦闷的表现”。因此治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点”，这样可使病人达到真正的领悟，从而使症状消失。 认知领悟疗法的适应症是强迫症、恐怖症和某些的性变态：
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如露阴癖、窥阴癖、挨擦癖和异装癖等。
具体的作法是： 1．采取直接会面的交谈方式，如病人同意，可有家属1人参加。每次会谈时间为60～90分钟，疗程和间隔时间皆不固定。由病人或由病人与医生协商决定。凡有书写能力的病人都要求他在每次会谈后写出对医生解释的意见和结合自己病情的体会，并提出问题。
2．初次会见时，要病人及家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容，尽可能在1小时内叙述完。经躯体和精神检查诊断为上述适应症的症人的病人后，即可进行初步解释，告诉他病是可以治好的，但需主动与医生合作。对医生的提示、解释要联系自己认识思考。疗效的好坏取决于自己的努力程度。如时间许可，即可告诉病人，他们的病态是由于幼年的恐惧体验在成人身上的再现，或用幼年的方式来对付成年人的心理困难或解决成年人的性欲。解释内容因疾病不同而略有出入。
3．在以后的会见中，继续询问病人的生活史和容易回忆的有关经验。不要求深入回忆，对于梦也不作过多的分析。主要通过会谈建立病人与医生间的相互信任的良好关系，并使病人真诚地相信医生的解释。
【认识领悟疗法的领悟是指什么?怎么使病人得到领悟?】
领悟的一般概念是指人对事物，处境及某个问题的识别。洞察或“参破”的过程和心理状态。认识领悟疗法不强调回忆过去或简单地回忆。着重在对临床症状的分析和直接的推理，是病人反映他的病态感情和行为是幼稚的，不成熟的，甚至是愚蠢的儿童行为。促使病人看出问题的本质，洞察其中的规律。有了新认识。才能悟出新的道理。从而改变认识。并放弃病态的感情和行为。 领悟是一个人认识的深度改变，不能用是非好坏进步落后等标准来评价领悟的本质。对当事者本人来说，是一个学习过程实践过程。做为咨询时就是帮助、教育的实施过程。解释就是手段。 首先医生与病人，要有同一共识的社会文化背景。即社会群体状态下相同或相似的行为模式。这是可保证充分互相理解。
认知领悟疗法的治疗原理，是把无意识的心理活动变成有意识的，使求治者真正认识到症状的意义，以得到领悟，症状即可消失。这也是心理分析和心理动力学疗法的治疗原理。 但如何领悟（方式）、领悟什么（内容）则有所不同。
正统的心理分析疗法要经过长时间的自由联想，了解症状的象征性意义，除去精神防御机制的伪装，让求治者领悟到幼年期未得以满足的性心理症结；心理动力学疗法让求治者尽量回忆过去各种精神创伤的经历，从而找出病状的无意识根据；而认知领悟疗法则是，直接和患者一起讨论分析症状临床表现的性质，使他们认识到病态情感和行为的幼稚性，领悟到这些感情与行为是幼年儿童的心理和行为模式，与他的实际年龄和身份不相称的，从而主动放弃这些想法和行为。必要时，也可让求治者回忆容易忆起的幼年经历作为佐证，但不必追究深处无意识的动机。认知领悟疗法可以看做是在医生的指导下进行的求治者自我教育，是对幼稚心理的改造。求治者在接受治疗前，对他们病态行为的幼稚性和幼年儿童的行为模式概不自知，通过医生的解释、分析、互相讨论，并联系自己深入思考后，才真正认识到病态行为的幼稚性，领悟到它是儿童期留下的痕迹，是成年人不应再保持的幼年心理行为模式。最后随情感和行为的改变，症状也就自然消失。
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