消防部门 交城县人民医院 卫生局 供水公司 赵军生 常原飞 安家进 王志安 13753372119
13 附件：
山西美锦煤化工有限公司事件(事故)报告单 山西美锦煤化工有限公司应急通讯录
山西美锦煤化工有限公司事件（事故）险情记录 山西美锦煤化工有限公司应急状态启动令 山西美锦煤化工有限公司应急状态解除令 山西美锦煤化工有限公司应急救援报告程序图
突发事件(事故)报告单QH/JL-07-020
报告单位 报告时间 报告人姓名 信息联系人 姓名 事件发生时间 事件发生地点 事件发生单位 事件类型： □事故灾难 □公共卫生 □自然灾害 年 月 日 时 分 电话 联系电话 传真电话 报告编号 收到时间 报告地点 移动电话 电子信箱 时 分 事 件 简 要 情 况 年 月 日 时 分 县（市） 乡镇 单位 基层单位 公共聚集场所突发事件 炼焦装置事故爆炸 危险化学品事故 交通事故 油气站事故爆炸 输管道事故 网络与信息安全事故 重大突发疫情 10
□社会安全 环境污染及生态破坏事故 自然灾害事件 供电事故 供水事故 中毒事故 事故经过 简要描述 目前人员 伤亡情况 目前环境 污染情况 目前造成 周边影响 现场负责人 姓名 联系电话
续表： 突发事件(事故)报告单
应急职务 单位应急 人员情况 事件初步 原因描述 总指挥 信息联络 现场指挥 姓名 联系电话 移动电话 11
已经实施或正在采取的控制措施 事件潜在后果以及可能对周边造成的影响 现场气象及主要自然天气情况 信息报送情况 □本单位领导： □本单位有关部门： □上级部门： □政府部门： 接收时间 时 分 此报告信息 接收人 备 注
事 件（事故）险 情 记 录
QH/JL-02-016 汇报单位 接 话 人 汇 报 人 接话时间 汇 报 时 间 汇报上级时间 12
事件（事故）险情发生时间、地点、采取的处理方式 应急办公室领导指示 应急领导小组领导指示 最后处理结果 应急状态启动令
第 号 签发人：
各车间部门：
13
年 月 日 时 分， 单位
（地区）发生（ ）事件 (事故)。从即刻起，山西美锦煤化工有限公司决定立即启动（ ），所属各部门、各单位必须严格和准确执行应急领导小组下达的各项指令。
行为消极，行动迟缓，不负责任者，将按有关规定严肃处理。
此令
年 月 日 时 分
应急状态解除令
第 号 签发人：
各车间部门：
14