（min·1.73m2） 1 2 334 5 GFR正常或升高 ≥GFR轻度降低 6a GFR轻到中度降低 4b GFR中到重度降低 3GFR重度降低 10505～～～～或98542透0 CKD（慢性肾脏病）诊治；缓解症状；保护肾功能 9 评估、延缓CKD进展；降低CVD（心血管病）风险 9 4 延缓CKD进展；评估、治疗并发症 9 综合治疗；透析前准备 析 如出现尿毒症，需及时替代治疗 ESRD（终末期肾病） <15治疗：一、早期防治对策与措施：1.及时、有效地控制高血压。（ACEI\\ARB的好处）2严格控制血糖。3.控制蛋白尿。4.其他措施。二、营养治疗：注意限制蛋白。三、药物治疗：纠正酸中毒和水、电解质紊乱、治疗高血压、治疗贫血（使用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）、 治疗低钙血症、高磷血症、肾性骨营养不良、防治感染、治疗高脂血症、其他对症处理措施。 四、肾脏替代治疗：透析或肾移植。
10.系统性红斑狼疮的诊断及治疗P815
颧部红斑：1.平的或高于皮肤的固定性红斑；2.盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；3.光过敏：日晒后皮肤过敏；4.口腔溃疡，经医生检查证实；5.关节炎：非侵蚀性关节炎，≧2个外周关节；6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7.肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；⑧神经系统病变：癫痫发作或精神症状；⑨血液系统异常。溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少.10免疫学异常：狼疮细胞阳性，或抗ds-DNA抗体阳性，或抗SM抗体阳性，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性。11.抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
在上述11项中，如果有≥4项阳性(包括在病程中任何时候发生的)，则可诊断为SLE，其特异性为98％，敏感性为97％ 治疗：1.一般治疗（改变生活习惯的非药物性治疗）2.对症治疗。3.药物治疗：1.糖皮质激素。2.免疫抑制剂。3.其他药物：血浆置换、静脉注射大剂量免疫球蛋白等疗法。4.合并抗磷脂抗体综合征者，需根据抗磷脂抗体滴度和临床情况，进行抗凝治疗。
11.类风湿性关节炎的诊断、治疗P808
诊断：1.晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周；3.腕、掌指、近指关节肿至少6周；4.对称性关节肿至少6周；5.有皮下结节；6.手X线改变
（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；7.血清类风湿因子含量升高。有上述7项中的4项即可诊为类风湿关节炎。 需与以下疾病鉴别
强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、其它病因的关节炎。 治疗：
一般性治疗：休息，关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。 药物治疗：非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。 手术治疗：滑膜切除和关节置换。
12.糖尿病酮症酸中毒(P752)、高渗昏迷(P755)、乳酸性酸中毒的诊断、鉴别诊断及治疗
诊断：查尿糖和尿酮体。如尿糖、尿酮体阳性的同时血糖增高、血pH或碳酸氢盐降低者，无论既往有无糖尿病史即可诊断。
糖尿病高渗性昏迷：多见于老年糖尿病人未经妥善控制病情而大量失水者，亦可见于少数1型糖尿病。特征：血糖>33.3mmol/L；血浆渗透压>350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L；
血钠>145mmol/L；血酮正常或偏高，尿酮（－）或弱阳性；CO2CP正常或偏低；血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系征象，尤其是局灶性运动神经失常，血压上升，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。
糖尿病乳酸性酸中毒：常见于糖尿病人并发各种休克、严重感染、严重缺氧、肝肾功能衰竭时。特征：血乳酸>5mmol/L；血pH<7.35；碳酸氢盐降低；乳酸/丙酮酸比之明显增高>15：1（正常<10∶1）。
治疗：1.补液：先快后慢，先盐后糖2.胰岛素治疗：每公斤体重0.1U胰岛素3.纠正电解质及酸碱平衡失调。4.处理诱发病和防治并发症。
13.糖尿病的诊断P741
诊断：糖尿病诊断是基于空腹（FPG）、任意时间或OGTT中2小时血糖值（2h PG）。空腹指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。（糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。）FPG 3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）为正常；6.1～6.9mmol/L（110～125mg/dl）为IFG（空腹血糖受损）；≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病。OGTT 2h PG<7.7mmol/L（139mg/dl）为正常糖耐量；7.8～11.1mmol/L（140～199mg/dl）为IGT（糖耐量减低）；≥11.1mmol/L（200mg/dl）应考虑糖尿病。
推荐采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。 儿童糖尿病诊断标准与成人年相同。 对无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断；如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。
14.糖尿病合并高血糖及低血糖的原因及鉴别方法以及处理方式
高血糖P755：糖尿病高渗性昏迷：多见于老年糖尿病人未经妥善控制病情而大量失水者，亦可见于少数1型糖尿病。特征：血糖>33.3mmol/L；血浆渗透压>350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L；血钠>145mmol/L；血酮正常或偏高，尿酮（－）或弱阳性；CO2CP正常或偏低；血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系征象，尤其是局灶性运动神经失常，血压上升，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。 治疗：治疗原则同DKA。
低血糖：起病急，发生在糖尿病人应用胰岛素或降糖药过量，或应用降糖药物后未或不及时进食、或减食时。有交感神经兴奋或大脑功能障碍症状。查血糖低于正常，尿糖及尿酮（－）。 治疗：解除神经缺糖症状，纠正低血糖症的各种潜在原因。
15.有机磷、一氧化碳中毒的诊断、鉴别诊断及治疗
有机磷P883：
急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药'接触史、结合临床呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汉淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般即可做出诊断。如监测全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。应与中暑、急性肠胃炎、脑炎等疾病鉴别。以及与你除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒鉴别。 治疗：迅速清除毒物。
使用胆碱酯酶复能剂。
使用抗胆碱能药物阿托品，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现'阿托品'化表现为止。 对症治疗。
一氧化碳P906:
根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，可作出急性CO中毒诊断。
急性一氧化碳中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。血液COHb是有价值的诊断指标，脱离中毒现场8h内尽早抽取静脉血。 治疗：
纠正缺氧，高压氧仓治疗。 防止治脑水肿。 促进脑细胞代谢 防治并发症和后发症