吸烟者与癌症：你的吸烟史有多久？
肺癌作为对人群健康和生命威胁极大的恶性肿瘤，在全国的发病率和死亡率均是最高的吸烟与癌症的关系：30%的癌症与吸烟有关，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，吸烟还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。其中最致命的是肺癌和胰腺癌。吸烟是主要的发展为肺癌的可变风险因素，其占死亡相关的所有肺癌的85%吸烟和肺癌的因果关系首先报道于1939年。自那以后，烟草烟雾引起肺癌的风险就已经牢固确立。烟草烟雾中有超过4500种化合物；其中50种以上已知为增加分子水平致癌性突变风险的致癌物，尤其在有家族史，遗传倾向的人群中。烟草烟雾和引起肺癌风险之间存在剂量-效应关系；
然而，不存在没有风险的烟草烟雾暴露水平，与不吸烟的人比较，吸烟者肺癌相对风险接近20倍。停止烟草烟雾可降低肺癌风险。然而，与从不吸烟的人相比，戒烟的人也有较高的肺癌风险。当前和以前的吸烟均被认为是引起肺癌的危险因素。戒烟者的变化戒烟5年，比一般吸烟者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%，或近于不吸烟者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半；心肌梗塞的发病率几乎降低到非吸烟者的水平。戒烟10年，癌前细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降
至非吸烟者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、肾脏、胰腺的癌症发病率明显下降。吸烟史多久属于高危人群吸烟指数(吸烟年数×平均每天吸烟支数)超过400是一个危险信号。举个例子，一个人在15岁开始吸烟，每天吸一包，到不了35～40岁，可能就会得肺癌。风险状态分3组：(1)高危组：年龄55-74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史(2)中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄＜50岁，吸烟史＜20包年。NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。