2018年1月Ⅰ类切口病历抗菌药物预防性应用
专项点评报告
2018年2月，处方点评工作小组进行了一类切口病历抗菌药物临床应用专项点评，此次点评抽取我院部分科室2018年1月份出院Ⅰ类切口手术病历共79份，具体情况见下表1-2：
表1 2018年1月份Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况抽查结果
月 份 预防用药选择合理率%(选择第一、二代头孢) 1 79 2.22 29.11 39.13 56.52 无 21.74 其中原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物的比例%（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术）（标准要求不超过5%）为0。
表2 2018年1 月份各科室Ⅰ类切口预防使用抗菌药物情况抽查结果
I类切口使用抗菌 科室 手术后选用药物、使用时间 术前用药时间 药物 术病历 普外科 12 未见使用 术后用药 1份 哌拉西林钠舒巴坦钠针 9天 泌外科 2 预防性使用2份 用药未在术前0.5-1h内 1份 头孢替唑针 7天 5份 磺苄西林钠针 1天 1份 磺苄西林钠针 5天 骨科 36 预防性使用20份 1份 磺苄西林钠针 2天 6份 羧苄西林钠针 1天 2份 羧苄西林钠针 2天 2份术前0.5-1h内用药， 3份用药未在术前0.5-1h内 术前0.5-1h内用药 用药未在术前0.5-1h内 4份术前0.5-1h内用药， 2份用药未在术前0.5-1h内 1份术前0.5-1h内用药， 1份用药未在术前0.5-1h内 病历 数量 人均预防使用抗菌药使用物百分率%(标准天数 要求不超过30%) 术前0.5-1h给药用药不超过24h百分率%(要求的比例%(要求100%)) 90%以上) 结果 结果 联合用药情况(要求不得联合用药) 结果
1份 羧苄西林钠针 3天 1份 羧苄西林钠针 4天 1份 头孢呋辛 1天 1份 头孢呋辛 2天 1份 头孢唑林 1天 五官科 29 预防性使用1份 1份 头孢替唑 2天 用药未在术前0.5-1h内 术前0.5-1h内用药 用药未在术前0.5-1h内 用药未在术前0.5-1h内 用药未在术前0.5-1h内 术后用药 小结：
1、本次住院病历抽查中仍然有许多一类切口手术患者预防性使用抗菌药物超过24小时的情况，其中骨科有7份（住院号为：226389、225450、221943、225446、225018、201800886、201800912）；泌外科有2份(住院号为：222480、201800891)；五官科1份（住院号为：201801291）。
2、根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有特定指征时可选用有循证医学证据的第一、二代头孢菌素，主要为：头孢唑啉、头孢呋辛。骨科有7份选用磺苄西林钠（住院号为：201800344、221943、226356、201800886、201800879、225133、224862、），10份选用羧苄西林钠（住院号为：201800073、226389、225450、225558、225806、225572、225446、225670、226200、225018）；泌外科有1份选用哌拉西林钠舒巴坦钠（住院号为：222480）不符合要求。
3、根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版），静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5－1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。不符合要求的骨科有11份（住院号为：201800344、201800073、226389、225558、226356、225446、201800886、201800879、201800912、201800749、201801529）；泌外科有2份（住院号为：222480、201800891）；五官科有1份（住院号为：201801291）。
药品管理中心
2018/2/23