常见多重耐药菌感染患者的隔离
耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA)是全球性引起医院内感染的重要致病菌之一，其耐药特点是耐受临床上广泛应用的多种抗生素，呈现多重耐药，给临床治疗带来一定困难。因此，发现耐药菌感染患者时，应及时采取有效的隔离措施，并积极治疗。
主要的隔离措施有：患者安置在单间或同种病原同室隔离；减少人员出入隔离室，尤其是VRSA感染患者，严格限制人员进出隔离室；医务人员加强手卫生和个人防护，近距离操作如吸痰、插管等需戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣，护理VRSA感染患者时应穿一次性隔离衣；加强隔离室物品的消毒处理，如为MRSA或其他多重耐药菌感染，仪器设备用后应清洁、消毒和（或）灭菌，每天定期擦拭消毒物体表面，并进行床单位消毒，而VRSA感染者使用的仪器设备要求专用，用后清洁、消毒、灭菌；标本需用密闭容器运送；VRSA感染患者的生活物品清洁、消毒后方可带出；医疗废物应用防渗漏密闭容器运送、利器放入利器盒，而VRSA感染者的医疗废物需用双层防渗漏医疗废物袋密闭运送。发生职业暴露后的处理
（1）局部处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（2）实施预防性用药：应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超多24小时；及时超过24小时，也应当实施预防性用药。包括基本用药程序和强化用药程序：基本用药程序为两种逆转逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量,连续使用28天，强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
（3）随访、咨询和汇总：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病
病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。对艾滋病病毒职业情况进行登记、汇总并逐级上报。
职业暴露概念
职业暴露是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危机生命的一种状态。
护理职业暴露是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病院微生物，以及收到心理社会等因素的影响而损害健康或危机生命的职业暴露。
职业防护概念
职业防护是针对可能造成集体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到的最低程度。
护理职业防护是指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。
锐器伤的应急处理流程
（1）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。
（2)处理伤口。1.立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。2.用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。3.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并包扎。
（3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人、预防保健科及医院感染管理科。 （4）评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物（如病毒、细菌）的多少和伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，并作相应处理。
（5）血清学检测与处理原则。锐器伤后的血清学检测结果与处理原则，见下表。
锐器伤后的血清学检测结果与处理原则 检测结果 患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 处理原则 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG） 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当天、第3周、3个月、6个月随访和 监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 1.经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察一年 2.于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体 3.预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药。