江苏省模范职工之家
申报登记表
市 区
单位名称（盖章）
填表日期： 年 月 日
江苏省总工会制
基 层 工 会 简 况 基层工会名称： 产业类别 所有制形式 职工总数 工会主席姓名 是否参加上岗资格培训 签订劳动合同人数 是否签订集体合同 单位详细地址 联系电话 上级工会 单位经营 会员总数 是否专职 工会是否取得法人资格证书 签订率 是否建立工资协商制度 邮政编码 工会组织及本单位获得过何种荣誉称号 注：1、产业类别按生产业主填写，如电力、石油、纺织、冶金、运输等；
2、所有制形式填写：全民所有制、集体所有制、混合所有制、非公有制等； 3、单位类别填写：企业、事业、机关等。
主 要 先 进 事 迹 会员（代表）大会评议意见 会议时间 出席人数 会 议 决 议 表 决 结 果
基工层会党工组作织意对见 （盖章） 年 月 日 基会层工行作政的对意工见 （盖章） 年 月 日 省业辖厅市局总公工司会工或会省意产见 （盖章） 年 月 日 省审总批工意会见 （盖章） 年 月 日