10.床单元整洁、干燥、无杂物，污染随时更换 11.医务人员主动采取措施与患者沟通 30 27 100 90.00 0 3 0 10.00
图7 整改后重症医学科分级护理制度落实情况
2. 整改目标达成情况分析（见图8） 由图8可知，整改后重症医学科分级护理制度落实率为96.23%，超出设定目标的95%，目标达成率为101.29%，圆满完成了整改目标。
图 8 整改目标达成情况分析
七、改进效果评价
分级护理制度作为重要的护理工作制度之一，在保证护理服务质量、确定临床护理人员编制、合理配置护理人力资源、制定护理服务收费标准等方面发挥着重要的作用。通过改进措施后，科室医护人员对分级护理制度的知晓率和执行率均有明显提高，护理人员主动服务意识和工作责任意识得到了进一步的加强，但是仍然存在待解决的问题（见图9），由图9 可知，虽然我科分级护理制度落实情况整体超过了96%，但是根据患者病情正确实施基础护理和专科护理、根据患者病情，提供相关健康指导、医务人员主动采取措施与患者沟通以及在为患者进行暴露躯体操作时提供保护隐私的措施这四项对护理分级制度落实的影响度仍然接近80%，这将是我们下一阶段继续改进的重点。
八、小结
运用PDCA循环管理方法质控分级护理过程中应注意：①提高护理人员的认识，端正态度，改变行业作风，尤其是服务宗旨，服务理念的转变很重要，要引导护理人员进行服务角色的定位，充当好“照顾”(Care)者角色；②严格考核标准，设置基础护理班，制定其相应的工作职责和工作程序，是落实分级护理的有效措施；③加大透明度，让病人了解分级护理的内容，共同参与质控是监控分级护理到位行之有效的手段；④检查督促和监管措施得力是实施分级护理的保证。