总结(3)

2019-03-16 16:13

--百度百科

酮症酸中毒,急性代谢紊乱,急性感染,肺结核,动脉粥样硬化,肾和视网膜微血管病变 ,神经病变,最终引起多器官功能衰竭而死亡。

--梁总课件《干细胞治疗糖尿病》

(1) 急性并发症 ① 低血糖昏迷。

② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏迷) ③ 乳酸酸中毒 (2) 慢性并发症

① 肾脏:蛋白尿、感染、肾功能衰竭

② 心脏:冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不齐 ③ 大脑:脑出血、脑栓塞、半身不遂

④ 眼:白内障、青光眼、视网膜病变、视力下降、失明 ⑤ 足:麻木、缺血、无力、溃疡、坏死

如出现上述并发症,所做必须检查项目还要由专业医生根据具体情况具体分析

--干细胞治疗糖尿病方案

1.4 干细胞治疗糖尿病的适应症

胚胎干细胞移植适用于任何阶段的糖尿病病人,尤其在以下病人中效果更明显: 1) 近期发现的胰岛素依赖型糖尿病。

2) 糖尿病合并肾小球硬化,慢性肾功能不全(1和2级)。 3) 不稳定糖尿病。

4) 糖尿病相关的感染合并症,免疫系统功能低下。 5) 对各种治疗无效的营养缺乏性软组织溃疡。

6) 继发性磺脲类药物抵抗及需要胰岛素治疗的II型糖尿病。

--《胚胎组织干细胞的临床应用》

1.5 糖尿病病例总数及移植针数。

截止到2011年7月,病例 份。人数 人。移植 针次。 1.6 干细胞移植治疗糖尿病适应症 1.6.1 Ⅰ型糖尿病

为胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病患者总数的10%,该型糖尿病是由于体内自身

免疫反应破坏了能够产生胰岛素的胰腺β细胞,因而丧失了分泌胰岛素的功能,最终导致糖代谢紊乱、血糖升高。该型糖尿病有遗传易感性,即发病与遗传因素有关。当然,某些环境因素,如病毒感染(腮腺炎病毒、风疹病毒、脑炎心肌炎病毒等)、化学毒性物质和自身免疫反应等是该型糖尿病的诱导因素。

--梁总课件《干细胞治疗糖尿病》

Ⅰ型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症

酸中毒(DKA)。 又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。

-- 百度百科

1.6.1.1

Ⅰ型糖尿病发病机理

当然,某些环境因素,如病毒感染(腮腺炎病毒、风疹病毒、脑炎心肌炎病毒

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等)、化学毒性物质和自身免疫反应等是该型糖尿病的诱导因素。

i.

--梁总课件《干细胞治疗糖尿病》

1型糖尿病是β细胞受损,常导致胰岛素绝对缺乏,所以需要依赖胰岛素治疗,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。造成β细胞的原因有很多种,大致分为:1.多基因遗传因素:t1dm多基因遗传系统至少包括iddm1/hla、iddm2/ins 5′vntr以及iddm3~iddm13和iddm15等。其中iddm1和iddm2分别构成t1dm遗传因素的40%和10%,iddm1为t1dm易感性的主效基因,其他的为次效基因;2.环境因素:病毒感染、化学毒性物质和饮食习惯;3.自身免疫:1.遗传易感性与hla区域密切相关,而hla区域与自身免疫调节以及免疫性疾病的发生有密切的关系。t1dm的发生发展经历一下几个阶段,1.个体具有遗传易感性,在生命早期阶段没有任何症状;2.某些触发事件引起少量胰岛β细胞的破坏并启动自身免疫过程;3.出现免疫异常,可以检测出各种胰岛细胞抗体;4.胰岛β细胞的数目开始减少,但仍能糖耐量维持;5.胰岛β细胞损伤量增大(通常大道其总量的10%),胰岛素分泌不足,出现临床症状,需要胰岛素治疗;6.胰岛β细胞几乎全部消失,需要胰岛素维持生命。

--百度百科

1.6.1.2

Ⅰ型糖尿病诊断标准及治疗方法 2010年糖尿病诊断标准:

糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。或

空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。或 口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。或

在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。

1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外病情

1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。

1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。

就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,

1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。

1.6.1.3

治疗方法

1、 医学营养治疗,2.体育锻炼,3.胰岛素治疗,4.胰腺移植和胰岛细胞移植,

1.6.1.4

1.6.1.5

干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病的适应症和禁忌症

a) 个体具有遗传易感性,在其生命的早期阶段并无任何异常;

b) 某些触发事件如病毒感染引起少量胰岛β细胞破坏并启动自身免疫过程 c) 出现免疫异常,可检测出各种胰岛β细胞抗体;

12 / 46

诊断标准

--网络综合

--百度百科

d) 胰岛β细胞数目开始减少,仍能维持糖耐量正常;

e) 第1—4阶段时为干细胞移植治疗糖尿病的适应症期,给与胚胎胰腺干细胞+胚胎多

潜能干细胞联合移植治疗,3次/月,30天为一个疗程。

f) 胰岛β细胞持续损伤达到一定程度时,胰岛素分泌不足,糖耐量降 低或出现临床

糖尿病,需用胰岛素治疗 ;

g) 第5阶段为干细胞移植治疗糖尿病的相对适应症期,联合胰岛素,进行干细胞移植

治疗,胚胎干细胞+胚胎胰腺干细胞联合移植治疗,5次/月,30天为一个疗程。 h) 6、最后胰岛β细胞几乎完全消失,需依赖胰岛素维持生命。 i) 第6阶段为干细胞移植治疗糖尿病的禁忌症期。

--公司资料

1.6.1.6

干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病的治疗原理

a) 干细胞对胰岛β细胞的修复

胰岛β细胞是人体胰岛素分泌的主流分泌细胞。干细胞通过对胰岛的修复,可以使胰岛产生新的胰岛β细胞;通过对胰岛β细胞的直接修复,使其增加或恢复分泌胰岛素的功能;通过干细胞所产生的因子,刺激胰岛β细胞再生。 b) 干细胞对其他胰岛素分泌细胞的修复

在人体内除了胰岛β细胞分泌胰岛素外,在身体其他器官和组织中还存在一些胰岛素分泌细胞,也有分泌胰岛素的作用。通过干细胞对这些细胞的修复及再生作用,可以提高体内胰岛素的分泌量,可以起到降血糖的作用。 c) 干细胞对胰岛素抵抗的作用

通过干细胞的移植,可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性,促进胰岛受体与胰岛素的结合,降低胰岛素的抵抗作用。

i.

1.6.1.7 1.6.1.8

Ⅰ型糖尿病及移植针数。

干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病的疗程。

--干细胞治疗糖尿病方案

截止到2011年7月,病例 份。人数 人。移植 针次。

a) 第1—4阶段时为干细胞移植治疗糖尿病的适应症期,给与胚胎胰腺干细胞+胚胎多

潜能干细胞联合移植治疗,3次/月,30天为一个疗程。

b) 第5阶段为干细胞移植治疗糖尿病的相对适应症期,联合胰岛素,进行干细胞移植

治疗,胚胎干细胞+胚胎胰腺干细胞联合移植治疗,5次/月,30天为一个疗程。 c) 第6阶段为干细胞移植治疗糖尿病的禁忌症期。

1、 --公司资料

1.6.1.9

干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病的疗效。

疗效评价 典型病例

1.6.2 Ⅱ型糖尿病。

为非胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病患者总数的90%。II型糖尿病的发病原因和机制较为复杂,其发生、发展与多种环境因素和遗传因素有关,可能还与肥胖、精神刺激、

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缺乏体力劳动等有关。该类病人的胰岛β细胞仍具有一定分泌胰岛素功能,但分泌的量不足以维持正常代谢需要,或者是胰岛素不能发挥作用,即对胰岛素产生抵抗。该类糖尿病在发病早期阶段,β细胞有一定代偿能力,而到后期,β细胞的分泌功能严重丧失,到晚期则以胰岛素缺乏为主要特征。

-- --梁总课件《干细胞治疗糖尿病》

Ⅱ型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素,但细胞无法对其作出反应,使胰岛素的效果大打折扣。

--百度百科

1.6.2.1 Ⅱ型糖尿病发病机理

新观点: II型糖尿病的发病原因不在胰岛,目前医学上治疗II型糖尿病的模式大都参照II的来治,这样子根本没有办法治愈.而只有找到真正的患病原因,才能治愈,II型糖尿病发病原因在于血液循环系统和肝脏的代谢.只要把这个调好,糖尿病就能不治而愈.而目前所谓的糖尿病的一些并发症,大多是循环系统的并发症,而非糖尿病引起.更可以这么说,糖尿病是循环系统的并发症. Ⅱ型糖尿病的病理生理学

II型糖尿病的诊断 各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受体(酪氨酸受体)发生病变,影响到胰岛素的发挥作用,导致空腹血糖升高至6.8mmol/L(毫摩尔)以上。

--百度百科

1.6.2.2 Ⅱ型糖尿病的诊断标准及治疗方法

a) 2010年糖尿病诊断标准: b) 糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。或

c) 空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。或 d) 口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。或

e) 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1 mmol/l。

*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。

f) 2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。

总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。 g) 发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2

型糖尿病

h) 2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状

不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。

i) 就急性并发症而言,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非

酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言,型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,

j) 2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效

果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。

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--百度百科

k) 治疗方法:

l) 在2型糖尿病的早期,通常可以通过单纯饮食控制、增加体育锻炼或应用磺脲

类药物使血糖得到控制。但不幸的是,β细胞功能紊乱导致胰岛素分泌受损呈进行性恶化。患者将需要胰岛素单独或与口服药联合应用的 Ⅱ型糖尿病 治疗策略。需要指出的是,一些成年发展为糖尿病的患者具有类似于I型糖尿病免疫介导的β细胞损伤。这一成年迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)最初不需要胰岛素治疗,通常采用与2型糖尿病相同的治疗方法,国内的纯中药治疗近年来取得可喜的进步

--百度百科

1.6.2.3 干细胞移植治疗Ⅱ型糖尿病的适应症与禁忌症:

糖尿病前期即糖耐量低减期 i.

此阶段是正常人向糖尿病人过渡的中间期本阶段的治疗,主要以改善生活方式为主,包括饮食控制及运动疗法,也可酌情选用药物,其目的是防止和延缓糖尿病的发生,同时有效地防治糖尿病的心血管并发症。

ii.

此阶段的人群属于糖尿病高危人群,同时可出现亚健康的某些表现,如在此时应用干细胞移植治疗,可改善身体的各项机能,提高机体免疫能力,全面增强体质,双向调节内分泌,改善微循环。在某些程度上可有效地抑制糖尿病的发生。

建议采用胚胎多潜能干细胞治疗。

1.6.2.4 糖尿病期

a)

1.6.2.5 糖尿病晚期

此阶段的患者不仅胰岛功能甚差,且往往有各种严重的慢性并发症,除了严格控制血糖以外,还要积极控制各种心血管病危险因素,如降压、调脂、降粘、扩血管、改善微循环等等;另外,还要针对各种糖尿病并发症采取相应的治疗措施,如激光光凝治疗糖尿病视网膜病变、介入治疗下肢血管病变等。

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