附件四：
关于XX党支部成立结果的请示
XX党委：
根据医院党委XX年X月X日的批复，于XX年X月X日召开支部成立大会。X名有选举权的正式党员中，X名出席了会议，占党员总数的X%，X人因事缺席。
我支部根据《中国共产党基层组织选举工作暂行条例》有关规定，采取无记名投票方式，进行了选举。选举结果：XXX得X票、XXX得X票?，XXX、XXX?当选为第一届支部委员会委员。随后我们召开了第一次党支部委员会会议，进行了支部书记选举，XXX以X票当选为支部书记。
妥否，请批复。
中共××支部委员会
XX年X月X日
附：XX支部委员选举结果报告单
附：
XX党支部关于支部委员（书记）
选举结果的报告单
会议时间： 地点： 主持人： 记录人：
1、应到正式党员X人，实到X人，其中：男X人，女X人。
2、实投票X张，其中：有效票X张，无效票X张，弃权票X张，反对票X张。
3、选举结果
姓名 得票；姓名 得票
4、经选举：XX当选为支部委员（书记） 5、签名：
会议主持人： 监票人： 计票人： 唱票人：
说明：此表一式两份，报医院党委一份，本单位存档一份。