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剖宫产产后出血的影响因素及临床诊治
作者：吕滇英
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 探讨剖宫产产后出血的影响因素和临床诊治。方法 对我院近年来剖宫产产后出血的产妇记录资料进行了回顾性分析。结果 子宫收缩乏力38例（52.05%），血管撕伤及切口22例（30.14%），胎盘因素10例（13.70%），凝血功能障碍3例（4.11%）。胎盘因素、子宫收缩乏力、血管撕伤及切口等是造成此现象主要原因。结论 为利于临床处理，达到止血的目的，需通过必要的检查，查出出血原因并采取有效的综合防治措施。 【关键词】 剖宫产；产后出血；影响因素；临床诊治 文章编号：1004-7484（2013）-12-7290-01
产科分娩期最常见最严重的并发症为产后出血，产后出血是危及产妇生命安全的严重疾病
[1]
，是产妇死亡的四大原因之一。近年来，随着剖宫产率的明显增加，剖宫产产后出血的病例
也随之明显增加[2-3]，而剖宫产自身就是造成产后出血的主要原因之一[4-5]。若不及时采取妥当的处理方法，则会导致产妇出现宫缩乏力、贫血、凝血功能障碍、子宫切口裂伤等严重症状，甚至造成产妇终身不孕和死亡[6-7]。近年来，我国剖宫产率逐渐上升，剖宫产产后出血率明显高于自然分娩产后出血率[8]。现回顾性分析了我院2008年5月至2013年2月收治的73例剖宫产产后出血的临床资料。 1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年5月至2013年2月我院共收治的73例剖宫产分娩产妇，年龄25±4岁，孕周>36周，体重60±14Kg。其中首次进行剖宫产手术52例（71.23%），再次进行剖宫产21例（28.77%），两者皆进行了子宫下段横切口剖宫手术。
1.2 剖宫产手术的指征 73例剖宫产产妇，24例出现宫内胎儿窘迫（32.88%），18例出现瘢痕子宫（24.66%），13例出现头盆不称者（17.81%），10例出现胎位异常者（13.70%），8例出现臀位（10.96%）。
1.3 总出血量的测量方法 总出血量采用负压瓶或容积法收集产道的出血量，并以称重法量出总血量。收集血量为手术开始至胎儿分娩出后24h收集所得。 2 结 果
2.1 产后出血量比较 剖宫产产后出血量为123-2360（平均579）ml，如以产后24h的出血量≥500ml视为产后出血的标准[9]，则剖宫产后出血率高达54.79%，若以产后24h的出血量≥700ml视为产后出血的标准[9]，则剖宫产后出血率为23.29%。