4.湿翳（真菌性角膜炎）：是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而
粗糙的眼病。
特点:多发于气候潮湿炎热的夏秋季节,有外伤史,病程缠绵,溃而污浊而边缘模糊。 湿翳 凝脂翳 花翳白陷 病因 植物性黑睛外伤多为黑睛异物剔除术等多无外伤史，系风热后，湿热毒邪侵袭 外伤后，毒邪感染，常外袭 有漏睛史 病势 起病缓，发展快 起病急，发展快 发展换，病程长 自觉症状 轻 重 随病情发展而加重 眼眵 黏液性 脓性 眵少 翳障形态 状如腐渣，干燥，状如凝脂，表面湿润，状如花瓣，形如新月，粗糙，易刮下 不易刮下 不易刮下 病原检查 刮片有菌丝，培养刮片或培养，常可找到可找到细菌，或为自有真菌 致病菌 身免疫性疾病 5.混晶障(角膜基质炎):是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。 6.疳积上目 （角膜软化症，Va缺乏）：指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日
久黑睛生翳糜烂，甚则窥破穿孔的眼病。
7.暴露赤眼生翳（暴露性角膜炎）：是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的
眼病。
第十二章 瞳神疾病
狭义：即黄仁中央能展缩的圆孔。（瞳孔） 广义：瞳孔及瞳孔后眼内各部组织的总称。
主要证候特点为瞳神形色的异常及视觉改变。瞳神疾病包括西医的葡萄膜疾病、青光眼、晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病、视神经及视路疾病等。
治疗时以内治为主要方法，其中虚证多以滋养肝肾、补气血、益精明目等法为主；实证常用清热泻火、疏肝理气、淡渗利湿、化痰散结、凉血止血、活血化瘀，芳香开窍等治疗方法；虚实夹杂证宜以滋阴降火、柔肝熄风、益气活血、健脾渗湿、温阳利水等法治疗。
1.瞳神紧小（前葡萄膜炎）：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮
红赤为主要临床特征的眼病。
表现：突发眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等。检查：视力下降，黑
睛有羊脂状物沉着，神水混浊，黄仁肿胀，瞳孔缩小。
治疗：防止瞳神与晶珠黏着，减少并发症，尽早使用散瞳药。 （1）肝经风热证——疏风清热——新制柴连汤加减 （2）肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤加减
（3）风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散加减 （4）虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸加减 滴眼药水：①阿托品眼药水，②糖皮质激素眼药水。 2.绿风内障（急性闭角型青光眼）：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，
视力锐减为主要临床特征的眼病。
临床症状：先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休
息后各证缓解或消除。
急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常
伴有恶心、头痛等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。
眼部检查：急性发作期：视力锐降，严重时仅存光感；胞睑肿胀，抱轮红
赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有神水混浊；黄仁晦暗，文理模糊；瞳神中等度散大，房角关闭甚或粘连；目珠胀硬，眼压升高，多在50mmHg以上。
（1）风火攻目证——清热泻火，平肝熄风——绿风羚羊饮加减
（2）气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸加减 （3）痰火郁结证——降火逐瘀——将军定痛丸加减 急救治疗：（1）点滴缩瞳剂 （2）激素类药物 （3）使用高渗脱水剂
（4）碳酸酐酶抑制剂（5）手术治疗
3.青风内障（原发性开角型青光眼）：是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏
朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
表现：早期：无不适，或偶有视物昏蒙、目珠发胀。晚期：视物不清或失明。 检查：①视力：多无明显改变。②前房角开放。③视盘变化：形态改变，凹陷加深，
视盘苍白。④眼压不稳定。⑤视野改变。
（1）痰湿泛目证——温阳化痰，利水渗湿——温胆汤合五苓散 （2）肝郁气滞证——疏肝解郁——逍遥散 （3）肝肾亏虚证——补益肝肾——加减驻景丸 急救：同绿风内障。 天行赤眼 瞳神紧小 绿风内障 眼灼热痛痒，视力正常眼及眉骨疼痛或胀痛，视头眼剧烈胀痛，视力锐减，或偶有一过性虹视，白力下降，抱轮红赤或白睛虹视，抱轮红赤或白睛混赤睛红赤，瞳神正圆，眼混赤，瞳神缩小或干缺，肿胀，瞳神散大，眼压增高，压正常，多无全身症状 眼压正常或偏低，或有头患眼同侧头痛，多伴恶心、痛症状 呕吐 4.圆翳内障（老年性白内障）：是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。
分期：初发期，肿胀期，成熟期，过熟期。
手术：①白内障针拨术；②白内障囊内摘除术；③白内障囊外摘除联合人工晶体植
入术、超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术。
5.络阻暴盲（视网膜动脉痹阻）：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，
视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。
表现：突然视力急剧下降，甚至失明，或部分视野缺损。检查：视网膜动静脉变细，
黄斑区呈樱桃红。
（1） 气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减 （2） 痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减 （3） 肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减 （4） 气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减 急救治疗：
（1）亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，每隔1~2小时再吸1次，连用2~3次。舌下含服三
硝酸甘油酯片，每次0.3~0.6mg，每日2~3次。 （2）球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg。 （3）间歇性按摩眼球，以降低眼压。 （4）吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。
6.络损暴盲（视网膜静脉痹阻）：是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。 （1） 气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤加减 （2） 阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮加减
（3） 痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤加减 （4） 心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤加减 7.目系暴盲（急性视神经炎）：是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然
忙而不见的眼病。
（1） 肝经实热证——清肝泻热，兼通瘀滞——龙胆泻肝汤加减 （2） 肝郁气滞证——疏肝解郁，行气活血——逍遥散加减 （3） 阴虚火旺证——滋阴降火，活血祛瘀——知柏地黄丸加减 （4） 气血两虚证——补益气血，通脉开窍——人参养荣汤加减 8.视瞻昏渺（黄斑变性）：是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日
渐加重，且终致失明的眼病。
9.高风内障（原发性视网膜色素变性）：是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。 10.青盲（视神经萎缩）：是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。 眼外肌疾病
1.通睛（共同性内斜视）：是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。 2.风牵偏视（麻痹性斜视）：是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的
眼病。
1.弱视：多指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞有效刺激不足，从而造成单
眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显正常改变。
眼外伤
化学性眼损伤：
（1）病因病机：①碱性化学伤；②酸性化学伤 （2）治疗：本病的治疗关键在于急救冲洗，彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、
预防并发症、提高视力为原则。
外治法：①急救冲洗：最迫切和最有效的急救措施是伤后立即就地用清水或氯化钠
彻冲洗。②中和冲洗；③结膜下注射；④滴眼药水；⑤手术治疗。
（1）中和冲洗：①酸性伤：2%~3%碳酸氢钠溶液冲洗； ②碱性伤：3%硼酸液冲洗；
③石灰致伤：0.37%依地酸二钠液冲洗。 眼视光学
1.近视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜
之前。
2.远视：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜
之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象。
3.视疲劳：指久视后出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质
性因素与精神因素相互交织的综合征。