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浅谈儿童病毒性呼吸道感染的诊断治疗
作者：荆秀娟
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第02期
【摘要】感染性疾病仍是儿童的常见病和多发病，病毒是儿童感染最常见的病原。病毒性感染在小儿呼吸道感染中占有重要比例。随着病毒学、分子生物学、临床药物学等学科研究的发展进步，人们可通过多种先进的技术诊断病毒感染，也不断有新的有效的抗病毒药物被开发利用，使某些儿童时期常见的病毒性呼吸道感染能得到及时有效的诊治。这些药物主要是通过干扰病毒的附着或干扰病毒进入宿主细胞、干扰病毒的脱壳而抑制病毒的复制。目前有较多的抗病毒药物用于儿科临床。
【关键词】儿童病毒性呼吸道感染；抗病毒
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0276-02 一、人呼吸道合胞病毒
人呼吸道合胞病毒是儿童呼吸道感染尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染的首位病毒病原。hRSV是引起3岁以下儿童下呼吸道感染最常见的病原体，每年致100万以上的儿童住院治疗，在早产儿、先天性心脏病等高危儿童中病死率较高。至今对hRSV的防治尚无特异措施。临床应用较多的药物是利巴韦林（病毒唑）。 1、利巴韦林（病毒唑，三氮唑核苷）
为核苷类似物，具有广谱抗病毒作用，对RNA病毒、DNA病毒均有作用，但对RNA病毒的作用远高于DNA病毒。其治疗hRSV临床疗效有争议，Cochrane分析显示利巴韦林可缩短机械通气时间和住院时间，减少hRSV感染后喘息发作的次数。美国已批准该药雾化制剂治疗儿童呼吸道合胞病毒感染。目前认为它对甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、单纯疱疹病毒（HSV）、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有抑制作用。2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）流行时将此药与甲泼尼龙联合应用，还观察到它对SARS冠状病毒（SARSCoV）或称SARS病毒感染有一定疗效。一般用量10～15 mg/（kg·d），重症30～40 mg/（kg·d）。口服用药可有消化道反应、头晕、皮疹，大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。临床给药途径国外报道主要为雾化吸入，每天持续12～20 h，疗程3～7 d，疗效为多数人肯定。 2、RSV抗体
静脉用RSV免疫球蛋白（RSVIG）为从人血浆中提取的RSV多克隆抗体。在流行期间，每月肌肉注射1次，共3～5次，可减少41%易感者住院，而对严重RSV感染的治疗效果不明显。Palivizumab为RSV F蛋白的人源化单克隆抗体，阻止病毒进入细胞，能减少55%易感者