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湖南广播电视大学 护理成人教育专科毕业作业
题目
姓名 学号
分校 教学点 指导教师
二OO 年 月 日
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附表2:湖南广播电视大学成教护理专业护理计划
____________________医 院
入院患者护理评估
姓名 科室 床号 住院病历号 一、一般资料
性别： 口男 口女 年龄： 职业： 民族： 籍贯： 宗教： 文化程度：口文盲 口小学 口初中 口高中 口中专 口大专 口大学及以上 婚姻状态：口未婚 口已婚 口离婚 口再婚 口丧偶 医疗费用：口省医保 口市医保 口自费 口其他： 家庭地址：
联系人： 与患者关系： 联系电话： 入院时间： 通知医师时间：
入院方式：口步行 口扶助 口轮椅 口平车 口背送 口抱送 口其他： 入院陪送：口家人 口朋友 口其他： 入院诊断：
主诉：
二、健康评估
既往病史：口无 口有 过敏史：口无 口有 过敏药物： 过敏食物： 其他： 饮 食：口正常 口异常： 口嗜好： 睡 眠：口正常 口入睡困难 口药物： 大 便：口正常 口便秘 口腹泻 口造口 口其他： 小 便：口正常 口尿失禁 口尿潴留 口留置导尿管 口其他： 自理能力：口自理 口部分依赖 口完全依赖
肢体活动：口自如 口障碍： 口瘫痪：口偏瘫 口单瘫 口截瘫 口交叉瘫 带管情况：口无 口有： 生命体征：体温 ℃ 脉搏 次／min 呼吸 次／min
血压 mmHg
意识状态： 口清醒 口嗜睡 口意识模糊 口昏睡 口浅昏迷 口深昏迷 皮肤完整性：口完整 口破损： 口 压疮： 视力：左眼 口正常 口障碍： 右眼 口正常 口障碍： 听力：左耳 口正常 口障碍： 右耳 口正常 口障碍：
情绪：口正常 口悲伤 口焦虑 口孤独 口恐惧 口兴奋 口其他： 职业状态：口在岗 口下岗 口务农 口无业 口个体经营 口丧失劳动能力 家属状态：口关心 口过于关心 口欠关心 口无人照顾
三、专科护理情况或特殊需求等：
1、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
2、体格检查（主要阳性体征） 3、目前主要治疗及护理
评估护士（签名）： 评估时间： 年 月 日 时 分
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护 理 计 划 书
护理诊断 护理依据 护理目标 护理措施 计划制定护士： 第（ ）页 请根据内容自行增加页面（使用时删除红字）
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