健康档案填表参考(2)

2019-03-21 18:25

和/或舒张压≥110mmHg;有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(每分钟心率超过100次/分钟);体温超过39度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。

高血压患者随访服务记录表填表参考:

高血压的分级 1级 2级 3级 单纯收缩期高血压 血压值mmHg 140-159或90-99 160-179或100-109 ≥ 180或110 ≥ 140和<90 体重和心率:斜线前填写目前情况,斜线后填写下次随访时应该调整到的目标。

体重(KG)应该努力控制在正常范围内 体质指数应该努力控制在24以下

日吸烟量(支):斜线前填写目前吸烟量,不吸烟者填0,吸烟者写出每天的吸烟量多少多少支,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量多少多少支。

日饮酒量:斜线前填写目前饮酒量,不饮酒者填0,饮酒者写出每天

的饮酒量相当于白酒**两,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒**两。白酒一两相当于葡萄酒四两,啤酒一瓶,果酒四两。 运动:填写每周几次,每次多少分钟。横线上方填写目前情况,横线下方填写下次随访时应达到的目标。

摄盐情况(克/天):应该<6克/天。斜线前填写目前摄盐量,斜线后填写下次随访目标摄盐量。

此次随访分类:65岁以上老年人达到以下标准为控制满意:至少降至正常高值140/90 mmHg;收缩期高血压的收缩压应<150mmHg。 常用降压药的选择:

氢氯噻嗪:一般一次12.5mg,一天两次,适用于轻、中度高血压,它还能能增强其他降压药物的疗效,它的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢,因此推荐小剂量,痛风患者禁用。

倍他乐克:一般一次12.5-25 mg,一天两次,适用于各种不同程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷。禁忌:急性心衰竭、哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。

尼福达:起效快,作用强,一般一次10-20mg,一天一到两次,不良反应有:心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿。

卡托普利:一般一次12.5-25mg,一天两到三次,起效缓慢,3~4周达最大作用,限制盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强,

特别适用于伴有心衰、心梗后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者;不良反应有:刺激性干咳和血管性水肿;高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用;血肌酐超过3mg/dl患者慎用。

高血压合并脑血管病:降压要缓慢、平稳,可选择尼福达、卡托普利或氢氯噻嗪,单药小剂量开始,再缓慢增加剂量或联用。

高血压合并冠心病:宜选用倍他乐克、卡托普利和尼福达。

高血压合并心力衰竭:宜用卡托普利或氢氯噻嗪

高血压合并糖尿病:要积极降压,宜用卡托普利或尼福达和小剂量氢氯噻嗪是较合理选择。卡托普利能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制水平。

转诊:如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。

正常人的视力是:用小数记录法为:1.0-1.5;用五分记录法为:5.0-5.2;两者的对应关系为:1.0=5.0,1.2=5.1,1.5=5.2 65岁及以上老年人:以2011年为界是1946年及以前生人,以2010年为界是1945年及以前生人。

5岁及以内儿童正常视力为: 1岁 0.1 ;2岁 0.4-0.5 ;3岁 0.6-0.7 ;4岁 0.8 ;从5岁时视力发育基本完善,应达到1.0。

2-12岁儿童的血压为:收缩压mmHg=年龄×2+80;舒张压mmHg =收缩压的2/3

正常儿童每分钟呼吸与心率次数:

年龄 呼吸(次/分) 新生儿 40-45 <1岁 30-40 2-3岁 25-30 4-7岁 20-25 8-14岁

18-20

2-12岁儿童身长/高 =岁数×7+75cm 1-12岁儿童体重(Kg) =岁数×2+80

心跳(次/分)

120-140 110-130 100-120 80-100 70-90


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