耐药和出现二重感染有重要关系。
同时，对糖皮质激素类药物的不规范化应用，以及对侵入性操作的适应证和无菌技术把握不够严密也是造成院内深部真菌感染常见的原因。随着真菌感染率发病率的升高，新菌株的发现以及抗真菌药物的不合理使用,对5-FC等早期使用的抗真菌药物的耐药日趋增多也应引起足够的认识。
我们还对制霉菌素、两性霉素B在5年的耐药情况进行了简单分析，发现其耐药呈上升趋势。其中,制霉菌素5年耐药率分别为0%、0%、0.5%、0.5%、1.1%；两性霉素5年耐药率分别为0%、0.5%、1.6%、2.7%、3.7%。从真菌感染继发部位看，以呼吸道最高，
占65.2%。另外，院内感染患者在本组资料中老年人比例较高，占66.7%，这与老年人体质较弱，机体免疫力下降有关。因此我们应充分重视老年患者的治疗与护理，严防院内真菌感染。
384株白色念珠菌的药物敏感性分
析
周子权 温步优 蔡立华 郭志勤 【摘 要】 目的 分析384株白色念珠菌的药物敏感性,以指导临床合理用药治疗真菌感
染。方法 沙保弱培养基培养标本,用API 20C AUX真菌ID板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果 分离的菌株对氟康唑敏感率最高,为97·9%。其次为酮康唑(91·7%),氟胞嘧啶(90·6%);对咪康唑的敏感率最低,仅为57·6%。结论 氟康唑为治疗白色念珠菌感染的首选用药,而咪康唑则应避免使用。 【关键词】 真菌 白色念珠菌 感染 耐药性
3430株念珠菌对6种抗菌药物耐药性回顾性分析 福建省妇幼保健院(350001) 郑玉兰
【摘 要】 目的 了解念珠菌对抗菌药物的耐药动态。方法 对2001~2002年国内公开发表的11种医学期刊所刊登的有关耐药性分析文章共计13篇,进行回顾性分析。结果 念珠菌总数为3430株,念珠菌的总敏感率为84.1%,中度敏感率为7.5%,耐药率为8.4%,对7种抗菌药物的耐药情况各不相同,并呈现多重耐药现象。对制霉菌素、两性霉素B的耐药率最小,均未超过3%;对咪康唑、益康唑,耐药率最大,均近14%。结论 念珠菌是主要的条件致病菌,随着抗菌素药物的广泛应用,其发病机会增多,耐药现象也渐严重,避免耐药菌产生的根本途径是合理使用抗菌药物。
【关键词】 念珠菌;耐药性;回顾性分析【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600(2003)04-0159-02 结果分析：由附表可见,念珠菌对6种抗菌药物均具有不同的耐药性,并显现多重耐药现象。对制霉菌素、两性霉素B的耐药率最小,均未超过3%;对5-氟胞嘧啶的耐药率为6.2%;对咪康唑、益康唑的耐药率最大均近14%,中度敏感耐药率也超10%。应用x2分析,对各医院耐药率与本次统计的耐药率(见附表)进行比较。结果显示,除了小部分差异无显著性外,大部分为P<0.05,即同一菌株对同一种抗菌药物,各医院、不同时间检测的耐药率有显著差异。从而提示各医院或地区抗菌药物应用情况不同。
4 讨论：念珠菌为人体的条件致病菌,由于滥用抗菌药物,念珠菌的感染机会增加而且其耐药性不断增强,对真菌进行药敏试验很有必要。多稀族类抗真菌药制霉菌素和两性霉素B的耐药率最低,不超过3%,其中度敏感株也较少是目前治疗念珠菌的首选药物。对于5-氟胞嘧啶虽其耐药率为6.2%,但由于5-氟胞嘧啶容易诱导耐药,而且各地报道的耐药率差异较大,所以只能作为常用药物,但不能一味加大剂量,宜与两性霉素B等抗菌药物联合应用。统计表明咪唑类抗真菌药物对真菌的敏感率不到80%,中度敏感也达10%,并且与咪唑类有交叉耐药的现象应引起临床重视,其适用范围已逐渐缩小。在对真菌感染治疗时,应考虑耐药菌株的存在,进行针对性的真菌
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药敏试验,避免或减少用药不当引起的耐药性和产生新生的耐药菌株,并随时观察念珠菌耐药性的动态变化,合理用药,以达到有效控制二重感染。
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