深圳市医疗服务整体管理与质量控制评估实施细则(2010预览版) -(2)

2019-03-22 17:55

评估管理标准的设计按医疗机构分级管理的原则,分别设计了三级医院、二级医院、一级医院及门诊部、诊所、中医(中西医结合)等医疗机构的医疗服务质量整体评估体系,并按实事求是的原则将各级各类医疗机构的评估加以区分,力求使评估管理标准达到科学、公平、规范的境界。

A、行业综合评估 1、医疗基础质量

医疗基础质量管理和评估的内容包括质量管理体系和质量保障体系两个要素。

⑴质量管理体系

医疗机构质量管理体系是实现医疗服务质量管理目标的关键因素。质量管理体系管理和评估的基本要素包括医疗机构质量管理组织的建立及运行、质量管理责任的落实和各类质量管理制度的建立与落实等内容。

⑵质量保障体系

医疗机构的质量保障措施是实现医疗服务质量管理目标和医疗机构可持续发展的决定因素。质量保障措施管理和评估的内容包括医疗机构中医务人员素质结构、医疗机构的学科设置能力、医疗机构的设备管理绩效以及医疗机构提供医疗服务的基本服务体系等内容。

2、医疗流程质量

医疗流程质量管理和评估的内容包括医疗、护理、医技和医院感染控制等四个方面的工作流程质量。

⑴ 诊疗工作质量

诊疗工作质量是医疗服务质量整体评估管理的核心内容。以规范医疗

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工作诊疗程序和评价诊疗效果为重点,评估医疗机构诊疗过程中的住院流程质量、门诊流程质量、急诊流程质量、单病种和临床路径管理等内容。

⑵ 护理工作质量

护理工作质量是医疗服务质量整体评估管理的基本内容。管理和评估的内容包括基础护理质量和专科护理质量等。

⑶ 医技流程质量

医技各专业科室的专科技术性较强。在评估医技科室工作质量时,主要管理和评估相应的质量指标、技术操作规范、管理制度的执行情况及设备、生物安全管理等内容。

⑷ 医院感染控制流程质量

医院感染控制贯穿了医疗机构整个业务流程,本实施细则着重管理和评估医院感染控制过程中的管理质量、消毒质量、监测质量和排污质量等内容,特别是重点科室、关键环节的感染控制。

3、医疗终末质量

医疗终末质量管理和评估的内容包括医疗机构总体终末质量和病例终末质量。

⑴ 总体终末质量

总体终末质量反映医疗机构的医疗管理和医疗服务效果,也是评价医疗机构医疗服务质量的重要因素。管理和评估的内容包括诊断质量、治疗质量和绩效质量等内容。

⑵ 病例终末质量

医疗服务质量的最终评价是对疾病诊断治疗质量的评价。按每个病例

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