表式C
停、送电申请表
编号： 日期：2010年6月14日 以上内容由申请单位填写 批准停（送）电时间 工 程 部 备注： 值班人员和申请单位填写 注：由值班人员和申请单位共同填写内容要求如下：
1．值班人员接到已批准的《停送电申请表》后，由值班人员进行停电操作、记录实际停电时间并签字，然后交申请单位安全负责人保管。
2．申请单位完成工作后，安全负责人应及时填写恢复送电时间并签字，然后交值班人员。 3．值班人员接到申请单位安全负责人申请恢复送电的申请后，由值班人员进行送电操作、记录送电时间并签字，然后存档。
第 9 页 共 15 页
申请单位 内蒙古第二建设股份有限公司 正式进场路、主副停（送）电范围 井联络路照明工程 申请停（送）电理由 安全措施： 1、由专业人员进行电源接入，调试工作。2、定时对路灯、线路进行巡查、维修。 道路照明 联系人 电话 安全负责人 刘炬广 单位负责人 张锡坤 备注 批准停（送）电范围 实际停（送）电时间 值班人员 申请单位 安全负责人 值班人员 恢复送（停）电时间 实际送（停）电时间 备注：
表式D
停、送水申请表
编号 日期： 以上内容由申请单位填写 申请停（送）水理由 安全措施： 备注： 批准停（送）电时间 工程部 备注： 值班人员和申请单位填写 注：由值班人员和申请单位共同填写内容要求如下：
1．值班人员接到已批准的《停送水申请表》后，由值班人员进行停水操作、记录实际停水时间并签字，然后交申请单位安全负责人保管。
2．申请单位完成工作后，安全负责人应及时填写恢复送水时间并签字，然后交值班人员。 3．值班人员接到申请单位安全负责人申请恢复送水的申请后，由值班人员进行送水操作、记录送水时间并签字，然后存档。
第 10 页 共 15 页
申请单位 停（送）水范围 单位负责人 安全负责人 联系人 电话 批准停（送）水范围 实际停（送）水时间 恢复送（停）水时间 实际送（停）水时间 备注： 值班人员 申请单位安全负责人 值班人员
表式E
编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 单位简称 本期 上期示数 示数 走字 倍率
施工用电计费抄表卡
变压器损耗 铁损 铜损 分摊后 线损 电量总金额计（度） （元） 抄表人 抄表日期： 年 月 日 合计 度 元
第 11 页 共 15 页
表式F
施工用水计费抄表卡
编号： 单位名称 表号 抄前次 备注 合计 表 今次 净值 签认 水费单价（元/M3） 管理费（元/M3） 应交水费 初装、改装费 水费 管理费 合计（元） 抄表人： 抄表日期： 年 月 日
第 12 页 共 15 页
附录A
施工用水、用电流程图
方案批准 安排电源、水源接口位置 公司分管工程部土建、电气人员审定 施工单位负责安装 施工用电、用水申请表填写 公司分管项目工程部批准 委托管理单位人员通电、通水 第 13 页 共 15 页