适应症：2型糖尿病胰岛功能差，饮食运动及口服药不能使代谢控制达标者；2型糖尿病应激状态时（如大手术、严重外伤、感染等）；妊娠糖尿病或2型糖尿病并妊娠和分娩时；2型糖尿病有严重心、眼、肾、神经等并发症；2型糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗综合征；禁忌使用口服药。
（八）完成路径标准 1.病情稳定，主要症状改善。 2.血糖控制达标或血糖趋于稳定。 （九）有无变异及原因分析 出现需要住院或转诊治疗的状况。 （十）住院指征
1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等）。
2.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病，眼部、心血管或神经系统并发症，皮肤病变，糖尿病足等），或合并感染。
3.门诊药物治疗效果差，血糖波动较大，口服药转换成胰岛素治疗而患者不能掌握。
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4.伴有增加控制血糖难度的合并症，或必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药物。
5.患者对胰岛素制剂、降糖药物过敏。
二、消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径双向转诊流程 （一）向上级医院转诊指征
如遇下列情况基层医疗机构门诊不能处置应考虑向上级医疗机构转诊：
1.基层医疗机构无专科医师，对糖尿病患者的教育、管理不能进行合理指导，或对降糖药物的使用缺乏经验。
2.初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。 3.儿童和年轻人(年龄<25岁)糖尿病患者。 4.妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。
5.基层医疗机构缺乏对糖尿病慢性并发症检查条件，而患者需要进行糖尿病慢性并发症筛查时。
6.新诊断2型糖尿病患者，症状较重，空腹血糖大于13.9mmol/L,或随机血糖大于16.67mmol/L。
7.糖尿病胰岛功能和分型检查。
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8.使用2-3种口服药至最大剂量，血糖仍不能控制达标者，或出现严重降糖药物不良反应难以处理者。
9.在降糖药调整过程中反复出现低血糖者，血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。
10．患者有糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷或严重的慢性并发症，基层医疗机构无条件处理时。
11.医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时。 12.明确诊断、病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评估，对治疗方案进行评估。
（二）安全转诊方法、步骤
1.轻中度2型糖尿病或虽血糖较高，反复调整治疗血糖控制差者可直接转诊。
2.反复出现低血糖者在纠正目前低血糖后转诊。
3.有糖尿病急性并发症如酮症酸中毒或高渗性昏迷在静脉输液和小剂量胰岛素点滴过程中由医护人员护送转诊。
（三）转回基层医疗机构诊治
1.初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。
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2.糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。
3.糖尿病慢性并发症已确诊、制定治疗方案并评估了疗效，病情已得到稳定控制。
4.经调整治疗方案，血糖、血压和血脂控制达标：①血糖达标：FPG<7.0mmol/L；餐后2小时血糖<10.0mmoL/L；②血压达标：<140mmHg/80mmHg；③血脂达标：LDL-C<2.6 mmol/L（未合并冠心病者），或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量。
由专科医生填写转诊单，写明患者转回乡镇卫生院或社区后的诊断治疗、复查建议，并注明医生姓名及联系电话，由患者独自或在家人陪护下自带转诊单前往基层医疗机构。
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三、消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径门诊表单
适用对象:第一诊断消渴病（2 型糖尿病）（TCD 编码：BNV060、ICD-10 编码：E11.900） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准治疗时间≤14 天 实际治疗时间: 天 时 间 主要诊疗工作 年 月 日 （第 1-6 天） □询问病史与体格检查 □中医四诊信息采集 □进行必要的辅助检查 □血常规、尿常规 □血糖（空腹、餐后 2 小时）、糖化血红蛋白 □胰岛功能或糖耐量试验 □血酮和/或血乳酸 □血脂、肝功能、肾功能 □心电图 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □辨证口服中药汤剂 □中成药 □中药外用 □非药物疗法 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通病情 □无 □有，原因 1. 2. 年 月 日 （第 7-13 天） □中医四诊信息采集 □观察证候变化 □根据病情变化调整治疗方案 □完成复诊记录 年 月 日 （第14 天） □中医四诊信息采集 □注意证候变化 □根据病情变化调整治疗方 案 □完成复诊记录 □病情评估 □判断治疗效果 □制定随访 病情变异记录 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
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