登记类别：
新阶层人士登记表
单 位 职 务 姓 名
填表日期
中共郑州市委统战部制
姓 名 曾用名 籍 贯 出生地 学历 学位 单位（公司） 名 称 职 务 何种党派及 加入时间 社会兼任 职 务 通信 地址 电 办电 话 宅电 身份证 号 码 手机 Email 何时何处何原因受过何种奖励及荣誉称号 全日制 教 育 在职 教育 性别 出生年月日 健康状况 参加工作 时 间 民族 毕业院校 系及专业 毕业院校 系及专业 邮编 正面免冠彩色照片（2寸） 个 人 简 历 起止年月 单 位 职务 当选人民代表大会、政治协商会议及民主党派、 工商联、群众团体代表大会代表、委员等情况 何年何月 会 议 名 称 职 务 主要工作业绩及科研成果 填表人签名或盖章 年 月 日 单位盖章 年 月 日