定的。一般分为三个阶段:诱导缓解治疗、巩固和再缓解治疗及最后的维持治疗。总疗程需要2~3年的时间。
只有高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复复发或不能缓解的患儿,才需进行造血干细胞移植。干细胞移植的形式主要有两种:异基因造血干细胞及自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞可以从配型相合或部分相合的供者骨髓、外周血液中分离出来。自体干细胞移植,方法主要是将患者自己的干细胞从他的骨髓或血液中分离出来,然后冷藏。接着,对患儿进行化疗、放疗,尽可能破坏他们骨髓中残留的白血病细胞,然后,把解冻的干细胞输回患儿体内。
白血病初诊时的精确诊断分型非常重要
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤,只要经过合理规范的治疗,大多数儿童白血病能够被治愈,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病(这是儿童最常见的白血病类型),70~80%的患儿都能被治愈。 但前提是“合理规范的治疗”。 “合理规范的治疗”的基础是初诊时的精确诊断分型!只有这样,才能指导临床正确的危险度分组(标危、中危和高危),才能给予合理规范的分层治疗方案,才能达到我们前面所说的治愈白血病的目的。
那么,初诊时的诊断分型包括哪些内容呢?至少需要细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查,即MICM诊断分型。
什么是白血病的MICM分型
白血病精确的诊断分型是正确选用化疗方案的前提。目前国际上通用的是细胞形态学(Morphology)、免疫学(Immunology)、细胞遗传学(Cytogenetics)和分子生物学(Molecular)分型,即我们常说的MICM分型。MICM分型需要在初诊时(即未治疗前)抽取孩子的骨髓细胞做相关检查,如果治疗了一段时间,骨髓都缓解了,就无法再进行MICM检查了。所以,当孩子怀疑白血病时,最好能到有条件进行MICM检查的医院诊治,即使因各种原因要回当地治疗,也建议完善MICM检查后再回当地治疗。
微小残留白血病(MRO)的检测和意义
白血病初诊时,患者体内的白血病数量为1012~1013.诱导治疗缓解后,虽然骨髓常规检查时显微镜下已经看不到白血病细胞了,但患者体内的白血病细胞仍然有108~109,这就是微小残留白血病(minimalresidualdisease,MRD)。所以白血病需要多次巩固和强化治疗以进一步减少体内白血病的数量。研究表明,如果治疗第33天的MRD能达10-4以下,今后复发的可能性就非常小了。如果MRD到第12周还在10-4以上,复发的可能性就较大。
化疗常见副作用及如何处理?
化疗药物在杀伤白血病细胞的同时也会杀伤正常血细胞及代谢较快的细胞如粘膜细胞等,引起感染、出血、贫血、溃疡、脱发、恶心、呕吐、脏器(心、肝、肾等)功能受损等症状,可给与皮下注射造血刺激因子、输注血细胞、使用抗生素、丙种球蛋白等抗感染、静滴止吐药等对症处理解决。
化疗时重点注意什么?
白血病患儿在化疗期间应注意以下几点
注意个人卫生,饭前、便后洗手,以防止在抵抗力极低的情况下病从口入。
保持大便通畅,便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者,可常规使用治疗痔疮的药物或缓泻药。
减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒患者,应戴口罩以减少交叉感染机会。
患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花,尤其应避免放花盆,这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。
尽量不以硬物挖耳或剔牙,以防局部破损并招致感染。
为何要对白血病患儿进行心理护理?
心理护理对于帮助儿童白血病患者坚强“挺”过化疗阶段至关重要。由于白血病病情重,发展快,加上化疗常可引起脱发、麻木、
乏力、发热等并发症,此时孩子很容易产生悲观沮丧情绪,有的甚至对治疗失去信心。家长在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢“熬”过去,对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复都十分重要。
白血病治疗期间吃什么?
在化疗过程中,白血病儿童的消化系统往往会出现诸多反应,如恶心、呕吐、腹泻等症状,此时可采取少量多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。
化疗间歇期,鼓励患儿经常食用一些富含铁的和具有补血、生血作用的食物,如大枣。多吃富含维生素的蔬菜和水果。
白血病患儿在饮食方面需要注意的几个问题
在饮食方面,应该说没什么食物是白血病患者不能食用的。只是为了避免患者治疗期间发生不必要的并发症,白血病患者在饮食方面应注意以下几点:(1)注意饮食卫生,避免食用生冷、隔夜或变质的食品。新鲜水果必须洗净、削皮后再食物。(2)尽量避免食用坚硬或油炸的食品,如鱼肉制品应尽量去骨、刺,以防进食中硬物刺破口腔粘膜,致口腔溃疡甚或继发局部感染。(3)注意膳食结构的合理搭配,少食辛辣刺激性食物,尽可能进食新鲜蔬菜。对大便习惯不好,或病前有习惯性便秘者,尤应注意补充富含纤维素食品。尽可能保持每日排便通畅,以防便秘致痔疮加重或诱发肛裂,增加局部感染的机会。
白血病患儿的饮食指导
合理的饮食结构有助于疾病的康复,正确的饮食习惯如下:
1、 进食含维生素丰富的食物临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素a可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入机体。含维生素a丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子以及菠菜等。维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有vitc和b族维生素,脂溶性维生素有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素,容易储存在脂肪组织和肝脏,从胆汁缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。
2、 白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋