妊娠期糖尿病血糖水平对胎儿的影响
【关键词】妊娠期糖尿病；血糖水平
1 对象和方法
1．1 临床资料 收集本院和上级领办医院2004年1月至2007年12月诊治的GDM 128例，诊断符合1999年WHO标准[2]，年龄27~41岁；孕周25~35周；初产妇115例，经产妇13例；糖尿病合并妊娠26例，妊娠期糖尿病102例。
1．2 方法 128例GDM按血糖控制情况分为血糖控制满意组（空腹血糖＜7．2 mmol/L 、餐后血糖＜13 mmol/L 、糖化血红蛋白＜8%、符合2项或2项以上者)59例和血糖控制不满意组（达不到上述标准者）69例，分析两组孕妇妊娠晚期和胎儿不良结局情况。
1．3 统计学方法 使用SPSS10．0统计软件进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用 χ2检验， P ＜0．01为差异有统计学意义。
2 结果
血糖控制满意组的胎儿不良结局，较血糖控制不满意组明显减少（ P ＜0．01)，见表1。
3 讨论
无论妊娠期糖尿病或在妊娠前已患糖尿病，妊娠对糖尿病以及糖尿病对孕妇和胎儿均有复杂的相互影响。胎儿依赖母体葡萄糖供给能量，使孕妇的空腹血糖低于妊娠前水平，而血游离脂肪酸和酮酸浓度升高。胎盘胰岛素酶增加胰岛素的降解，胎盘催乳素HPL和雌激素可拮抗胰岛素的作用使患者对胰岛素的敏感性降低，在妊娠中、后期尤为明显，使胰岛素需要量增加。当分娩后其敏感性恢复，胰岛素需要量骤减，应及时调整剂量，避免发生低血糖。本结果表明血糖控制不满意组妊娠高血压综合征、胎死宫内、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形、早产等的发病率明显高于血糖控制满意组，与有关报道相同[3]。
3．1 糖尿病妊娠高血压综合征的发生率较非糖尿病孕妇显著升高。当糖尿病合并肾病时妊高征发生率进一步提高，很难控制。妊娠期糖尿病合并妊高征比