工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：亲亲家园场外二期工程 编号： 致： 绍兴市城建监理有限公司 （监理单位） 我方于 2010年 7 月 18 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 场外 ，请予以审核。 附件：1、数量清单；双壁波纹管 水泥 200T 2、质量证明文件； 质保单编号： 17626 3、自检结果。 符合要求 承包单位（章）浙江恒川建设有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
材料、购配件检查记录
质检表1 工程名称 施工单位 序号 1 亲亲家园场外二期工程 浙江恒川建设有限公司 检验日期 2010.7.19 检查记录 名 称 双壁波纹管 双壁波纹管 双壁波纹管 双壁波纹管 规格型号 数量 合格证号 检查量 检测手段 外观等 外观等 外观等 外观等 随即抽样 随即抽样 随即抽样 随即抽样 DE200/S1 DE250/S1 DE315/S1 DE400/S1 250米 100031160169 700米 100031160171 650米 100031160172 250米 2 3 4 100031160173 检查结论： 合格 不合格 施工单位 监理（建设）单位 质 检 员 材 料 员
材料、购配件检查记录
质检表1 工程名称 施工单位 序号 1 亲亲家园场外二期工程 浙江恒川建设有限公司 检验日期 2010.7.19 检查记录 名 称 PVC排水管 规格型号 数量 350米 350米 120米 合格证号 检查量 检测手段 外观等 外观等 外观等 D100 D160 D200 随即抽样 随即抽样 随即抽样 2 PVC排水管 3 PVC排水管 检查结论： 合格 不合格 施工单位 监理（建设）单位 质 检 员 材 料 员 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：亲亲家园场外二期工程 编号： 致： 绍兴市城建监理有限公司 （监理单位） 我方于 2010年7月 19 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 场外 ，请予以审核。 附件：1、数量清单；双壁波纹管 DE200/S1 250米 100031160169 双壁波纹管 DE250/S1 700米 100031160171 双壁波纹管 DE315/S1 650米 100031160172 双壁波纹管 DE400/S1 250米 100031160173 2、质量证明文件； 双壁波纹管 DE200/S1 100031160169 双壁波纹管 DE250/S1 100031160171 双壁波纹管 DE315/S1 100031160172 双壁波纹管 DE400/S1 100031160173 3、自检结果。 符合要求 承包单位（章）浙江恒川建设有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：亲亲家园场外二期工程 编号： 致： 绍兴市城建监理有限公司 （监理单位） 我方于 2010年 7 月 19 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 场外 ，请予以审核。 附件：1、数量清单；PVC管 D100 350米 PVC管 D160 350米 PVC管 D200 100米 2、质量证明文件； 3、自检结果。 符合要求 承包单位（章）浙江恒川建设有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。