Braden压疮风险评估及预防护理措施表
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄：
住院号： 入院/转入时间： 诊断： 评估项目 评分计分标准 分值 评估宣教日期 1 完全受损 感知能力 大部分受损 2
3 轻度受损 4 无损害 1 持续潮湿 潮湿程度 常常潮湿 2 3 偶尔潮湿 4 罕见潮湿 1 卧床 活动能力 坐椅子 2 3 偶尔步行 4 经常步行 1 完全受限 移动能力 非常受限 2 3 轻微受限 4 不受限 1 非常差 营养摄入能可能不足 2 力 3 充足 4 丰富 1 摩擦力 存在问题 剪切力 2 潜在问题 3 不存在问题 总分值 措 施 评估者 患者或家属
注：1、高位患者评估率100%，根据患者评分采取相应の预防措施；
2、Braden评估范围：低位15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9； 3、入院后责任护士进行全身皮肤评估，给于预防压疮の健康教育；
4、中危、高危：7天评估一次，极高危每周评估2次，每天进行床头交接班。
措施：1、定时翻身、坐位患者每15—30分钟更换体位；2、应用气垫床；3、应用辅料保护；4、床单元整洁无潮湿、无碎屑；5、移动患者时注意避免拖、拉、拽；6、皮肤清洁干燥；7、有效管理大小便失禁；8、悬挂警示标识；9、预防医疗器械损伤皮肤；10、床头交接班；11、健康教育；12、其他。