时静脉营养，输血或丙种球蛋白静注。
（3）保持呼吸道通畅：经常翻身叩背，使用祛痰剂、雾化吸入等及时清除气 道分泌物。
（4）降温：可用物理降温或口服对乙酰氨基酚或布洛芬等 例题七 【病史摘要】
1岁男婴，出生后有反复呼吸道感染病史。2天前出现发热、咳嗽、气促、烦躁不安。今日上午，患儿突然出现烦躁不安、呼吸困难遂来就诊。不吐，不泻。第一胎足月顺产，出生体重3.1kg。其母在怀孕第 3周左右曾出现过咽喉痛及轻微咳嗽，口服过一些感冒药治愈。其父母为非近亲婚配。由于经常患感冒，仅接种过卡介苗和乙肝疫苗，其余相应预防注射尚未完成。 体检：体温 37.8℃，体重8kg、身高70cm，面色苍白、唇周发绀、三凹征阳性，呼吸 66次/分，双肺细湿啰音密集，心率 170次/分，心音较低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级全收缩期吹风样杂音，P2亢进。肝脏右肋下3.0cm。 腹壁皮下脂肪厚度约1.0cm，全身无出血点，无明显浮肿，尿量不减少。
【诊断及鉴别诊断】 1．诊断及诊断依据
（1）诊断 ①支气管肺炎；②先天性心脏病（室间隔缺损？）；
（2）诊断依据 ①病史：出生后常有反复呼吸道感染病史；②症状：2天前出现发热、咳嗽、气促、烦躁不安。今日上午，患儿突然出现烦躁不安、呼吸困难遂来就诊；③体征：面色苍白、唇周发绀、三凹征阳性，呼吸66次/分，双肺细湿啰音密集。心率 170次/分，心音较低钝，胸骨左缘第3～4肋间可闻
及Ⅲ/Ⅵ级全收缩期吹风样杂音，P2亢进。肝脏右肋下3.0cm。 2．进一步检查：胸片、心脏彩超、心电图。 3.鉴别诊断
（1）吸入性肺炎 没有提供有呛奶的病史。
（2）房间隔缺损 主要是心脏杂音听诊部位的不同，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。
（3）动脉导管未闭 主要的鉴别点是心脏的物理诊断，其心脏的杂音部位在胸骨左缘第2肋间双期杂音和周围血管征。
（4）法洛四联症 属青紫型先天性心脏病，患儿在出生时或出生后不久可见明显的紫绀，哭吵时更明显；常有发育落后，由于肺血少，临床上患肺炎和心力衰竭的机会很少，心脏杂音强度不等，但 P2不亢进，甚至减弱。 【治疗要点】
1．一般治疗 持续吸氧并做心电监护，镇静、吸痰等措施；保持半卧位可减轻呼吸困难，限制入液量。
2．抗感染 选用青霉素或者头孢菌素类抗生素。
3．纠正心力衰竭 首先选用快速制剂毛花苷C（西地兰），静脉分次用药，首剂为洋地黄化总量的1/2，余量分2次，每隔4～6小时给予。然后改用维持量地高辛口服维持一段时间。
4．利尿剂 可静脉使用呋塞米（速尿）。 5．血管转换酶抑制剂 可选用开搏通口服。 6．保护心肌治疗 可选用果糖类制剂静脉用药。 7．支持疗法 可适当输入丙种球蛋白。