2、注意事项：①符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则； ②床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎； ③被头充实，盖被平整； ④注意省时、节力；
⑤病室及患者床单位环境整洁、美观；
⑥做好床单位的安全检查，确保没有危险物品。 （二）暂空床（录像）
1、目的：供新住院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。 2、注意事项：①同备用床①至⑥
②用物准备符合患者病情需要（必要时铺橡胶垫等）； 二、口罩的作用 （一）目的
1. 保护病人和工作人员,避免互相传染。 2. 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 （二 ）注意事项
1. 口罩应用8—12层纱布缝制。
2. 使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物
容易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。 九、手部的清洁及手套的应用 手部的清洁 一、目的
避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。 二、洗手法 1. 洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处顺序擦洗。 2. 如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中(0.2—0.5过氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。
3. 避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。
附：水龙头开关有：脚踏开水龙头、长臂水龙头、一般水龙头、电子感应水龙头。
手套的应用
目的：避免传染及交叉感染。 注意事项：
不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个清洁员一般都要有2对以上的手套。
（红色的手套：用来抹床、床头柜等；黑色手套：用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。）
2、 根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码） 3、 戴手套前要洗手。
4、 请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。
5、 每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡10—20分钟）。 6、 如有破损要及时更换。
7、 手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。 十、各种意外事件的防范
意外事件指突然发生的人身危险及损伤破坏行为,它是在精神症状或精神因素影响下发生的各种伤害或破坏事故,如自杀,自伤,纵火,毁物等意外事件.
一 暴力性行为
暴力行为或潜在暴力行为之病人主要将暴力行为针对自己,他人,物品或某些事情,大致包含常有自杀,攻击,反社会,操纵性行为和因情绪高昂表现为夸张性的过份活动行为,可见于精神分裂症,躁郁性精神病,病态人格,药物依赖及酒精中毒等病人,在护理此类病人时应努力做到以下几点,以预防及中止暴力行为的发生.
(一) 正确认识暴力行为是疾病的表现.
在接触护理病人时,要以亲切的态度,镇静而温和的语言,友善的引导和全面教育,多方面了解病人的需要,采取适宜有效的措施,减少一切激惹因素.
(二) 努力改善病房环境
应力争减轻和消除病房的紊乱及拥挤现象,活动场所要宽敞,重点病人集中管理,保持环境的安静,整洁,舒适,空气流通,光线柔和和温度适宜.
(三) 严密观察病人的病情动态
力争将暴力性行为消灭在未发生之前,对幻觉,妄想比较丰富的病人尽量避免触及其病理体验,适当组织病人参加体力劳动和体育活动,使其精力得到应有的发泄,晚间应给予少量安眠药,保证睡眠时间.
(四) 护理人员要加强责任心
主动与病人谈心,全面掌握病人的心理动态和行为,对一切异常迹象都应提高警惕恰当分析,及时采取有效的防范措施.
对具有暴力性行为病人的护理预防暴力性行为发生尤为重要,因此要求护理人员能辩认发生暴力行为病人的特征,掌握具有潜在性暴力行为病人的特点,预防暴力行为的发生,或尽早将护理措施应用于刚刚发生暴力行为的病人,尽量减少病人对自己以及周围人或财产的损伤,当接触病人时发现下列情况应警惕暴力行为的发生: 1出现攻击,辱骂性行为,语调高,语量多或语言暗示 2跛步,坐立不安,动作多,快 3激动,不满,气愤,高声喊叫,表情怀疑或故意,控制能力降低/ 4挑剔,抗议,质问要求多,过于关心病友或工作人员缺点,甚至加以扩大歪曲,导致别人心理不平衡. 5拒绝治疗护理和住院,不同程度违反院内规章. 6幻觉,妄想等症状加重时.
二自杀观念及行为
在精神病人中抑郁症,精神分裂症,脑器质性精神障碍及病态人格容易出现自杀观念或行为,此外长期患慢性疾病,癔症,年老体衰等病人同时缺少社会支持而产生厌世观念也不罕见,自杀是一种伤害行为,一个人企图采取行动来结束自己的生命,也包括自伤性行为,因为都带有自我毁灭的意图,有人认为自杀行为也是一种沟通方式,因为它是一种表示求救的信号,如果求救失败,即可导致自杀成功,可称自杀即遂.而求救成功,及时得到救助,则称自杀未遂,自杀的原因很多亦很复杂,表现形式多种多样,但大多数病人在自杀前都有一定的表现,护理人员应严密观察病情,防患于未然,一旦发生自杀行为,应争分夺秒抢救病人的生命. “人命至贵,贵于千金”,护士对病人的生命负有重大责任,因此,预防病人自杀是精神科护理工作的重要任务之一. 1关心病人,对有自杀,自伤企图严重的病人,护理人员要经常主动与其接触,态度和蔼,语气亲切地进行谈心,了解其思想动态及心理活动,因势利导的耐心细致做心理护理,分散病态注意力,消除悲观情绪,启发其生活乐趣,而配合治疗. 2严密观察病情动态,有下列异常改变的病人要及时改为一级护理,集中管理,形影不离,高度警惕,严加防范,班班交接. (1) 凡在病史中已提供自杀企图和言行的病人. (2) 情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想,坐卧不安,频繁入厕等病人. (3) 无特殊外界原因,突然表现过份合作,并有支使他人离开的举动. (4) 喜欢向僻静处观察,窥觅合适自杀地点的可疑者. (5) 有收藏绳索或利器等行为. (6) 有储集药物的行为. 3严格执行安全制度,定期或不定期清查患者床铺,室内墙壁和暖气,病人身体各处等有无药物或其他异物收藏,窗户是否松动,各处危险物品是否放加原处加锁等. 4加
强环境的安全,办公室及通向室外或阳台的门应随时关门上锁,室内电源,电路要设在墙壁内或较高处,并经常检查是否安全. 5严格保管危险物品,对新入院的病人应做认真细致的安全检查,禁止携带剪刀,指甲剪,刀片,火柴,鞋带,绳子,小镜,玻璃片或玻璃类牙缸,各类玻璃瓶等药品进入病室. 6重点监护,凡有自杀企图病人,必须放在重点病室,专人护理,形影不离,严禁单独活动.若集体外出活动时,工作人员必须在其身边不离视线,但此类病人的病情好转也不能放松警惕,尤其重要的是不能改为三级护理或随意独自外出活动. 7保证病人遵医嘱服药,服药时要严格检查口腔,确实咽下方可离开,以防积集大量药物一次服下而自杀. 8加强科普宣教,对恢复期病人应举办一些有关精神科知识讲座,使他们了解精神病发病诱因,表现,治疗方法及预防复发措施等.鼓励和组织病人参加工娱体等各项活动,使病人生活多样化和规律化,以增强病人战胜疾病的信心,巩固治疗效果及防止再复发. 9提高安全护理意识.护理人员在工作时间应坚守岗位,加强巡回护理.下夜班要很好休息,保证足够眨眼,以充沛的精力,全心全意为病人服务. 10掌握自杀发生的规律.自杀的发生时间以午夜之后频率最高,且成功机会最多.因此时夜深人静值班人工流产员少,又处于疲劳状态,病人窥视工作人员查房的规律间隔时间稍长,则乘此空隙进行自杀活动.进餐时也是病人常进行自杀活动时间.此时病人及工作人员都集中在餐厅,有自杀观念病人常是忙吃三两口饭跑回病室,乘无人之时,碰头或自缢..清晨病人起床后或中午休息工作人员少,黄昏或停电光线不足时,都是病人自杀利用的时机. 上述自杀的时间和特点常视病人选择采纳,个别病人可采用几种不同手段进行,其达到自杀的目的. 11专科护理技术熟练.护理人员应熟练掌握精神科基础理论知识,专科护理知识,娴熟的护理技术.既能通过对病人的接触与观察,发现病人的细微变化,给予适当的处理,防范自杀的发生,又能掌握应急能力,一旦发生意外事件,实施有效的护理措施.
十一、协助患者沐浴；清洁剂与消毒剂的区分 一、协助患者沐浴
（一）目的:保持患者整洁、防止交叉感染。
（二）注意事项：1、沐浴前为患者准备好清洁的内衣裤（尤其有精神症状不知道洗漱的患者）。2、 分批次协助患者沐浴，洗头 ，换清洁内衣裤，等所有患者沐浴结束后，清理地面积水，再分批次协助患者洗内衣裤。期间要注意患者安全，防止滑倒。3 整理:清理浴室用物，物归原处。将患者洗过的衣裤晾在晾衣架上。确保安全。4、协助患者剪指甲。 二、清洁剂与消毒剂的区分
清洁剂：如洗衣粉、洗洁精、绿水、洁厕精等，一般只能清除物品上的污垢，使 细菌数量减少的作用，但对细菌、病毒等病原微生物无杀灭作用。
消毒剂：如强力消毒净、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕 中的致病微生物（如：细菌、病毒等）杀灭，以达到消毒灭菌的作用。 注意事项：
? 一般在消毒灭菌之前，一定要把物品做好初步清洁后，抹干，包装好才进行消毒灭菌（如：高压蒸气灭菌法），一般不会把未作清洁、血淋淋的器械拿去消毒灭菌的。这样会影响消毒灭菌的效果。一类传染病，如：鼠疫、天花；还有二类传染病中的艾滋病、炭疽等，卫生部规定要按一类传染病处理（严密隔离）。故使用过的医疗器械采取“双消法”，即未作初步清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁；清洁后再重新消毒灭菌，主要为防止交叉感染。
? 在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干的，就用清洁剂、消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程的。如清洁剂和消毒剂要是使用不当，会烧伤瓷片、地板；洗污衣时要把有血迹、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。
十二、协助患者剪指/趾甲
一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。 二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。 三、 操作步骤:
1. 手(脚)下垫?治疗巾?弯盆?修理指（趾）甲。 2. 整理:清理用物，物归原处。确保安全。