深圳市科技研发资金技术研究开发计划——科技型中小企业创新项目申请书
项目顺序编号： 所属指南领域：
大厅受理编号： 所属申报类型：
深圳市科技研发资金技术研究开发计划
科技型中小企业创新项目申请书
项目名称：
申请单位：
（盖章）
单位地址：
项 目 负 责 人 ：
联系电话： 联系电话： 传
真：
项 目 联 系 人 ：
电子邮箱：
单位网址：
申请日期：
深圳市科技工贸和信息化委员会制
二〇一一年五月
填表承诺书
本单位（人）承诺遵守《深圳市科技计划项目管理暂行办法》（深府[2004]195 号）和《深圳市科技研发资金管理暂行办法》（深府[2004]205 号）、《深圳市科技计划申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自 愿作出以下声明：
1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负 责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。
2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公 开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技和信息局免予承 担责任。
3、本单位（人）承诺所申报项目无下列情形之一： （1）知识产权争议；
（2）到期未申请验收或者验收未通过； （3）无息借款到期未偿还。
4、本申请材料仅为申请深圳市科技计划立项制作并已自行备份，不再 要求深圳市科技和信息局予以退还。
5、本项目若获得市科技计划项目立项并被推荐至国家创新基金管理中心，本单位（人）承诺在国家创新基金电子申报系统中所填报项目内容与此申请材料主要内容一致，并同意将本项目的专家评审结果作为本企业申报国家创新基金的专家评审依据。
特此承诺。
法定代表人（或者被委托人）/个人签字：
办公电话： 移动电话：
(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)
一、 单位基本情况
单位名称 注册 所在区 单位地址 所有制性质 注册资本 组织机构代码 营业执照注册号 基本户开户银行 开户银行帐号 经营范围 （按营业执照） 单位专业资质 注册时间 实收资本 国税登记证号 地税登记证号 单位信用等级 银行贷款证号码 是否有产学研合作 专利申请总数 发明专利申请数 单位拥有知识产 实用新型申请数 权状况（件） 外观设计申请数 专利授权总数 发明专利授权数 实用新型授权数 外观设计授权数 国家项目数 单位上年度获科 研项目资助情况 省项目数 市项目数 国家项目数 单位前年度获科 研项目资助情况 省项目数 市项目数 国家项目数 单位大前年度获 科研资助情况 重点实验室数量 省项目数 市项目数 国家级实验室 国家资助额(万元)省资助金额(万元) 市资助金额(万元) 国家资助额(万元)省资助金额(万元) 市资助金额(万元)国家资助额(万元) 省资助金额(万元) 市资助金额(万元) 省级实验室 省级工程中心 已建工程中心数 国家级工程中心 软件著作权 IC 布图版权 参编标准数 国家科技奖项 省科技奖项 市科技奖项 国家科技奖项 省科技奖项 市科技奖项 国家科技奖项 省科技奖项 市科技奖项 市级实验室 市级工程中心 资助金额 （万元） 近三年所获市政府资助概况 项目名称 资助时间 资助部门 到期验 收与否 二、单位相关人员基本情况
职工总数 大专以上人数 研发人员数 大专以上人员占总数百分比 研发人员占总数百分比 姓名 职务 法定代表 人基本情 况及主要 个人简历 出生年月 移动电话 最高学历 身份证号 专业 姓名 职务 单位负责 人基本情 况及主要 个人简历 出生年月 移动电话 最高学历 身份证号 专业 姓名 单位科研 主管基本 情况及其 主要简历 职务 出生年月 移动电话 最高学历 身份证号 专业 单位科研 主管基本 情况及其 主要简历 序号 1 2 主要股东名称 出资金额(万元) 出资形式 股份比例（%） 三、单位财务状况(企业类申请者填写，单位：万元)
指标 营业收入 其 中 主营业务收入 软件产品销售收入 前年(2009) 上年(2010) 本年度(至3月) 主营业务收入增长率（%） 净利润 其中主营业务利润 主营业务利润增长率（%） 总现金流量净额 经营活动现金流量净额 销售商品、提供劳务收到的 现金 纳税总额 企业所得税 增值税 营业税 个人所得税 其它税 其中 研发经费支出总额 总资产 固定资产总额 负债总额 资产负债率（%） 政府借款金额 到期未还的政府借 款额