六、输血传染疾病处理程序
1．输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。 4．具体流程如下：输血传染病处理流程
疑似患者输血传染病 （确认HIV、HCV等传染病） 献血员 （血站） 输血前传染病检测（医院） 当时实验记录及质控 患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前情况 当时试验记录及质控
5．传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。
常见输血反应的处理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血 24 小时 内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
输血反应分为：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染、大量输血后的并发症。
过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉 挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输 0.9%生理盐水 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧 （3）抗过敏：地塞米松 10mg 或氢化考地松 100mg+5%GS 静滴，严重者使用 0.1%肾上腺素 0.1-0.3ml 静注 （4）异丙嗪 25mg 加入静脉补液 （5）10%葡萄糖酸钙 10mg 加入静脉补液 （6）对反复发生的发热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注
发热反应：
1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至 昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解 2、治疗：据症状轻重处理（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗
溶血反应：
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一 过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血， 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破 坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭
2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭 （1）可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量 （2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管 （3）静脉滴注氢化可的松等 （4）出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿 （5）急性肾功能衰竭行血液透析治疗 （6）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗
细菌污染：
1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少 量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应
2、治疗：（1）立即停止输注 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为 主的广谱抗生素，联合用药 （4）将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养
大量输血后的并发症：
一般认为是给病人24h内输注了≥10单位(U)PRBC或输血超过自身的一个血容量称大量输血。
症状：1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰 等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输 600—1000ml 库存血，应给予 200ml 新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。3、低体温，高血钾。