纸质表样
增值税代扣、代缴税款报告表
税款所属日期： 年 月 至 年 月 日
扣缴义务人名称 联系人
扣缴义务人基本信息 扣缴义务人识别号 联系电话
纳税人（被扣缴纳税人）基本信息 被扣缴纳税人在中国境内名称（中文） 被扣缴纳税人在其居住国名称（中文） 居民国（地区）名称及代码 征税品目 合计 被扣缴纳税人在中国境内名称（英文） 被扣缴纳税人在其居住国名称（英文） 在其居住国纳税识别号 税率或计税金额单位税或销售额 额 扣缴税额 备注 如扣缴义务人填报，由扣缴人填写以下各栏 会计主管 （签章） 申报日期 扣缴义务人 （公章） 如委托代理人填报，由代理人填写以上各栏 代理人名称 （公章） 电话 代理日期 经办人
以下由税务机关填写 收到申报表日期 接收人 注：本表一式三份，一份扣缴义务人留存，一份报税务机关，一份留税务机关做税收会计凭证
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