E3 苏州工业园区参保员工基本养老保险关系转移接续申请表
园区个人编号：
姓 名 性 别 公民 身份
号码 省（市、自治区） 市 县（区） 原个人编号 户籍所在地 转出地所在地区名称 转出地社保经办机构行政区划代码 转出地社保经办机构名称 转出地社保经办机构联系电话 转出地社保经办机构地址
转出地社保经办机构邮政编码 参保单位（章）： 申请人（签字）： 联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
说明：1.此表供从园区统筹范围外转入人员申请接续基本养老保险关系时填写，申请时
须提供原参保地社保经办机构出具的《基本养老保险参保缴费凭证》。 2.落款中的参保单位和申请人，二选一即可。