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目 录
内 容 摘 要 ......................................................... 3 ABSTRACT ............................................................ 4 第1章 绪 论 ..................................................... 5 1.1 研究背景和意义 ............................................... 5
1.1.1 研究背景 ................................................. 5 1.1.2 研究意义 ................................................. 6 1.2 研究的目标、思路及方法 ....................................... 6 1.2.1 研究目标 ................................................. 6 1.2.2 研究思路 ................................................. 7 1.2.3 研究方法 ................................................. 7 1.3 基本公共卫生服务均等化相关理论概述 ........................... 8 1.3.1 相关定义 ................................................. 8 1.3.2 基本公共卫生服务均等化的理论基础与理念 .. 错误！未定义书签。 1.4 国内外研究现状和水平 ........................ 错误！未定义书签。 1.4.1 国外研究现状和水平 ...................... 错误！未定义书签。 1.4.2 国内研究现状和水平 ...................... 错误！未定义书签。 1.5 研究创新点和难点 ............................................. 8 1.5.1 研究创新点 ............................................... 8 1.5.2 研究难点 ................................................. 8 第2章 XXXX基本公共卫生服务均等化工作 ............................. 9 2.1 XXXX基本情况 .................................................. 9 2.1.1 xxxx医疗卫生环境 ......................................... 9 2.1.2 xxxx实施基本公共卫生服务均等化政策环境 ................... 10 2.2 XXXX基本公共卫生服务均等化工作开展情况 ....................... 10 2.2.1 新医改政策实施后，基层卫生工作焕发生机 .................. 11 2.2.2 稳步提高公共卫生服务筹资水平 ............................ 11 2.2.3 借助“降消”项目，整合公共卫生服务妇幼卫生工作 .......... 12 2.2.4 借助“新农合”，整合公共卫生服务慢性病防治工作 .......... 13 2.2.5 xxxx基本公共卫生服务均等化服务项目具体完成指标 .......... 13 第三章 存在问题的表现和原因分析 .................................... 17 3.1 存在问题的表现 .............................................. 17 3.1.1 基层专业技术人员和医疗硬件设施匮乏 ...................... 17 3.1.2 村卫生室基层网底薄弱 .................................... 17 3.1.3 农村居民接受卫生健康教育的程度不均等 .................... 18 3.1.4 流动人口不能正常享有基本公共卫生服务 .................... 18 3.1.5 基本公共卫生服务提供主体单一 ............................ 18 3.1.6 社区服务发展滞后 ........................................ 19
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3.2 原因分析 .................................................... 19 3.2.1 政府对基本公共卫生服务均等化发挥的作用不足 .............. 19 3.2.2 城乡医疗卫生服务资源的分配不均 .......................... 20 3.2.3 乡村医生工作待遇低 ...................................... 20 3.2.4 健康教育的宣传力度低 .................................... 21 3.2.5 流动人口的不定性增加了服务难度 .......................... 21 3.2.6 没有多元化的医疗卫生主体参与公共卫生服务 ................ 21 3.2.7 社区人员和硬件贫乏，功能不完善 .......................... 22 3.2.8 城乡之间的经济发展不平衡 ................................ 23 第4章 促进基本公共卫生服务均等化的对策 ............................ 25 4.1 清晰定位政府职能，为基本公共卫生服务均等化提供保障 .......... 25 4.1.1 从法制上保障 ............................................ 25 4.1.2 从加强宣传，督导落实，提高服务能力上保障 ................ 25 4.1.3 建立跨部门联动机制，构建多部门合作团队 .................. 26 4.2 加大投入，优化配置，为公众健康发展提供保障 .................. 26 4.2.1 加强基层专业公共卫生机构建设 ............................ 26 4.2.2加强乡镇卫生信息网络建设 .................................. 27 4.2.3 增强大众素质，提高公共卫生服务能力 ...................... 27 4.2.4 统筹推进综合改革 ........................................ 27 4.3 以公共资源为基本保障，健全基层医疗卫生服务体系 .............. 28 4.3.1 加强基层医疗卫生机构建设 ................................ 28 4.3.2 加强基层医疗卫生队伍建设 ................................ 28 4.3.3 改革公共卫生人力资源短缺局面 ............................ 28 4.3.4 巩固已经建立的县乡村三级医疗卫生网络 .................... 29 4.4 以扩大基本公共卫生服务面为载体，构建城乡一体化医疗保障机制 .. 29 4.4.1 将流动人口的公共卫生服务全面纳入社区卫生服务管理 ........ 29 4.4.2 建设城乡一体化的医疗保障体系 ............................ 30 4.4.3 整合医疗保障政策 ........................................ 30 4.4.4 集中利用有限的基本公共服务资源，提高基本公共服务的质量 .. 30 4.5 建立多元参与机制，提高基本公共卫生服务的能力 ................ 31 4.5.1 借助社会力量增加基本公共卫生服务供给量 .................. 31 4.5.2 运用市场机制增加基本公共服务供给量 ...................... 31 第五章 结 论 ..................................................... 32 致 谢 ........................................................... 34 主要参考文献 ....................................................... 35 附 录： ......................................................... 39
1、在省级以上刊物发表的论文： .................................. 39 2、在学校参加的科研项目： ...................................... 39 原 创 性 声 明 ..................................... 错误！未定义书签。 关于学位论文使用授权的声明 ......................... 错误！未定义书签。
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内 容 摘 要
实现基本公共卫生服务均等化是医改近期五项工作重点之一，也是医改的一项重要的制度安排。从中央、到省、到市出台的一系列医改政策，在宏观层面上具有指导意义，但是到了微观层面，在具体实施过程中，就会出现不同程度的问题。怎么将基本公共卫生服务均等化政策付诸实施？是这次医改需要切实予以强化的一个领域。本文在当前新医改实施近两年的情况下，本文以xxxx“解剖麻雀”的方式，在大量的调查基础上，针对基本公共卫生服务均等化医改政策在微观层面具体实施中，对xxxx开展基本公共卫生服务均等化进行了全面的分析与理论研究，通过梳理xxxx公共卫生服务均等化的现状,分析基本公共卫生服务均等化工作开展取得的成效，存在的问题，为政府进一步贯彻落实好该政策提出合理化对策与建议，以此促进农村基本公共卫生服务均等化政策的落实。还对今后该项工作的开展提出了探讨社区服务、中医药的发展、流动人口的有效管理和成立促进基本公共卫生服务均等化指导中心等方面的问题。全文分为五个部分：一是绪论，主要介绍研究背景、国内外研究现状相关概念及课题的研究方法等；二是xxxx实施基本公共卫生服务均等化的现状和具体指标完成情况；三是存在的问题和原因分析；四是促进基本公共卫生服务均等化的对策；五是结论。
关键词：医疗卫生改革 基本公共卫生服务 均等化
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Abstract
Equalizing basic public health service is one of the five major goals of the recent Health Care Reform, and is also one of the important policies of Health Care Reform. A series of policies about Health Care Reform were carried out by the central government, provincial governments and city governments, which work as the macro-guidance. However, different kinds of questions occur when it comes to the micro level and the process of carrying out the policies. How to carry out the policies on equalizing basic public health service? The question mentioned above is the aspect that should be dealt with with stress in this Health Care Reform. The paper dealing with the policies which have been carried out in Kai yang county in the way of “dissecting sparrow” in the past two years,based on a great number of surveys,fully analyse the basic public health service. Only in this way can we help the government promote the process of carring out the policies by analysing the present situation of equalizing basic public health service in Kaiyang County and the progress and problems lie in the process of equalizing basic public health service. Meanwhile, the paper also deals with some problems about further work on service in community、the development in Chinese medicine、effective management in population on the move and setting up guidence centre to promote basic public health service.The whole paper is mainly divided into the following five chapters:Chapter one, thesis. This part is to introduce the background information, the present situation about this research, relative concepts and research methods of equalizing basic public health service. Chapter two, the present situation of equalizing basic public health service in Kaiyang County and the developments on accomplishing the concrete targets. Chapter three, present problems and analysis of the reasons.Chapter four, effective ways of promoting equalizing basic public health service.Chapter five, conclusion and vision of the future.
Key words: health care reform, basic public health service, equalization
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第1章 绪 论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
为了解决老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题，切实改变“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”这些农民看病难民谣的真实写照，“十一五”期间我国医改拉开了新一轮大幕。2006年启动以来，经历了近3年的讨论、酝酿和修改，于2009年先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，提出了国家基本药物制度、基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗卫生服务体系和公立医院改革试点等近期五项重点改革。2009年7月－10月，卫生部等部委又根据改革之一的基本公共卫生服务均等化出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、《国家基本公共卫生服务规范》、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》[5]，基本公共卫生服务均等化工作至此正式启动实施。各地为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理也相应出台了《促进基本公共卫生服务规范实施办法》。
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是这次医改政策最大的亮点之一，明确了政府对公共卫生的责任，这是我国医疗卫生事业从理念到体制上的重大创新[47]。新医改启动来，中央财政已投入大量资金，用于实施9类基本公共卫生服务项目，着重抓好影响全民健康水平和涉及面广的公共卫生服务项目。随着各地的经济社会发展水平、群众思想观念、群众收入水平的不尽相同，这次医改需要切实予以强化的一个领域是怎么将基本公共卫生服务均等化政策付诸实施？从中央、省和市出台的一系列医改政策，在宏观层面上具有指导意义，但是到了微观层面，在具体实施过程中，就会出现不同程度的问题。在这个背景下，本人在导师指导下选择了该项研究，做这个研究的目的，就是针对基本公共卫生服务均等化医改政策在微观层面具体实施中，通过梳理xxxx基本公共卫生服务均等化的开展的情况,就存在的问题，分析其原因，为政府能进一步落实好该政策提出合理化的建议，以此促进xxxx基本公共卫生服务均等化的有效落实。
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