33.血清与血浆的主要区别是前者不含
A.白蛋白 B.纤维蛋白原 C.球蛋白 D.纤溶酶原 E.蛋白质 34.某人血清中无抗A.抗B凝集素，红细胞膜无Rh抗原，其血型属于 A.AB型.Rh阴性 B.O型.Rh阳性 C.AB型.Rh阳性 D.O型.Rh阴性 E.O型.Rh阴性
35.在急需输血而无同型血液时，O型血可少量输给其他血型的人，是因为O型血液的 A.血清含抗A.抗B凝集素 B.红细胞膜含有A.B凝集原 C.血清中无抗A.抗B凝集素 D.红细胞膜无A.B凝集原 E.红细胞膜无A.B凝集原，血清中也无抗A.抗B凝集素 36.阻力血管主要是指
A.大动脉 B.小动脉及微动脉 C.毛细血管 D.小静脉 E.中动脉
37.下列哪项是进行物质交换的主要部位
A.微静脉 B.动静脉短路 C.微动脉 D.真毛细血管 E.后微动脉 38.下列物质中升血压作用最强的是
A.肾上腺素 B.肾素 C.去甲肾上腺素 D.血管紧张素Ⅰ E.阿托品 39
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.组胺 D.乙酰胆碱 E.谷氨酸 40 A.经常处于开放状态 B.在骨骼肌组织中较多见
C.血流速度较快 D.是血管和组织之间进行物质交换的主要部位 E.主要功能是保持回心血量 41.心肌的前负荷是指
A.射血后心室剩余血量 B.静脉回心血量 C.心室舒张末期充盈量 D.等容舒张期血量 E.大动脉容量
42.心肌的后负荷是指
A.循环血量 B.动脉血压 C.外周阻力 D.血液粘滞性 E.静脉回心血量 43.有关心输出量叙述，错误的是
A.是指每分钟从两心室射出的血量 B.等于搏出量与心率的乘积 C.健康成人安静时平均为5L D.能随机体代谢的需要而增加 E.心输出量可因性别.年龄等因素不同而有有差别 43.心室肌细胞动作电位的主要特点
A.去极化过程快 B.复极化过程缓慢 C.形成2期平台 D.4期膜内电位稳定 E.4期自动去极化
44.心肌自律性高低取决于
A.0期去极化速度 B.复极化速度 C.4期去极化速度 D.阈电位水平 E.2期平台期长短
45.心室肌细胞与窦房结细胞动作电位的主要区别是：
A.0期去极化的速度和幅度 B.1期复极化的速度 C.平台期复极化的机制 D.3期复极化的机制 E.4期自动去极化的有无
46.心肌兴奋性的周期变化中最长的时间是
A.有效不应期 B.绝对不应期 C.相对不应期 D.超常期 E.复极末期 47.血钾浓度降低时，可降低心肌的
A.自律性 B.传导性 C.兴奋性 D.收缩性 E.收缩力
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48.有关理化因素对心肌特性的影响，错误的是
A.温度升高时，心率加快 B.pH值降低时，心缩力增强
C.血K+过高时，心率减慢 D.血Ca2+
增多时，心缩力增强 E.pH值降低时，心缩力减弱
49.兴奋在心脏中传导时，传导速度最慢的部位是
A.心房 B.房室交界 C.左.右束支 D.浦肯野纤维 E.心室 50.血液在心血管系统中环流不息的动力是
A.动脉.毛细血管.静脉间的压力梯度 B.心脏有节律地射血和充盈
C.大动脉管壁弹性的扩张和回缩 D.血液重力和胸内负压的抽吸作用 E.外周阻力
51.动脉血压形成的前提条件是
A.心输出量 B.足够的血液充盈 C.外周阻力 D.大动脉管壁弹性 E.心脏射血
52.下列因素变化中主要影响收缩压的是
A.搏出量 B.心率 C.外周阻力
D.大动脉管壁弹性 E.循环血量和血管容积 53.老年人大动脉弹性减退伴有小动脉硬化时，血压的变化是
A.收缩压升高，舒张压降低 B.收缩压降低，舒张压升高 C.收缩压升高，舒张压变化不大 D.收缩压与舒张压均升高 E.收缩压与舒张压均降低
54.有关中心静脉压的叙述，错误的是
A.是指腔静脉和右心房内的血压 B.正常值约为4-12kPa C.可反映心脏射血能力
D.可作为临床控制补液量和补液速度的观察指标 E.可反映静脉回心血量 55.房室延搁的生理意义是：
A.使心室肌动作电位幅度增加 B.使心肌有效不应期延长 C.使心室肌不会产生完全强直收缩 D.增强心室肌收缩能力 E.使心房和心室不会同时收缩
56.下列哪种情况不能使静脉回心血量增加
A.心脏收缩力增强 B.站立体位 C.骨骼肌的挤压作用 D.吸气 E.以上都不是 E.保证回心血量
57.正常情况决定组织液生成和回流的主要因素是
A.毛细血管血压 B.血浆胶体渗透压 C.组织液胶体渗透压 D.组织液静水压 E.血浆晶体渗透压
58.造成营养不良性水肿的原因是
A.毛细血管血压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压升高 D.毛细血管通透性增高 E.淋巴回流受阻
59.生成组织液的有效滤过压等于
A.(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压) B.(毛细血管压+血浆胶体渗透压)-(组织液胶体渗透压+组织液静水压) C.(毛细血管压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) D.（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） E.（毛细血管压-组织液胶体渗透压）+（血浆胶体渗透压-组织液静水压） 60.哪条静脉内流动的是动脉血
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A.上腔静脉 B.门静脉 C.肺静脉 D.冠状窦 E.肝静脉 61.心迷走中枢兴奋时，下列错误的是
A.心率减慢 B.心输出量减少
C.心肌收缩力减弱 D.血压降低 E.其末梢释放去甲肾上腺素递质 62.关于心交感神经兴奋时的作用，错误的是
A.节后纤维末梢释放肾上腺素 B.心肌收缩力增强 C.窦性心率加快 D.房室传导速度加快 E.与心肌细胞膜上的β1受体结合 63.冠状窦口开口于
A.左心房 B.右心房 C.上腔静脉根部 D.下腔静脉根部 E.右心室 64.关于肺循环，错误的描述是
A.肺循环又称小循环 B.右心室收缩，血液射入肺动脉 C.肺泡壁毛细血管网是进行气体交换的场所
D.肺静脉将血液引流入左心室 E.肺静脉内流动的是动脉血 65.血浆胶体渗透压主要来自
A.纤维蛋白原 B.αl—球蛋白 C.α2—球蛋白 D.γ—球蛋白 E.白蛋白 66.巨幼红细胞贫血(大细胞贫血)是由于
A.缺少铁 B.缺少铁和蛋白质 C.缺少维生素B12和叶酸 D.缺少促红细胞生成素 E.缺乏VB6 67.在下列的白细胞中，免疫细胞主要指
A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 68.血友病患者血液中缺乏的因子是
A.因子Ⅱ B.因子V C.因子Ⅷ D.因子Ⅹ E.因子XⅢ 69.关于脾脏的描述，下列错误的是
A.质软而脆 B.是人体最大的淋巴器官 C.位于左季肋区
D.脾肿大时，脾切迹可作为触诊标志 E.其长轴与第8肋一致 70.一般认为，成人一次失血超过多少时，如果不及时抢救，就可危及生命
A.5% B.10% C.20% D.30% E.40% 四、问答题
1.简述血浆渗透压的组成及其生理作用？（6分）
答：人体内血浆渗透压由血浆晶体渗透压和胶体渗透压组成.(2分)
血浆晶体渗透压是血浆中的无机盐、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质形成的，80%来自+-Na和Cl。（1分）
血浆胶体渗透压是血浆蛋白等大分子胶体物质所形成的，主要由白蛋白所形成。（1分） 血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态功能有重要作用。（1分）
血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重要的作用。（1分） 2.简述血小板的生理功能。（6分） 答：1、维持血管内皮的完整性（1分） 血小板对毛细血管内皮细胞有营养和支持作用，有维持毛细血管正常通透性，使红细胞不易逸出的作用。（1分）
2、参与生理性止血（1分）在正常情况下，小血管破损后引起的出血在数分钟内就会自然停止，称为生理性止血。（1分）
3、血液凝固过程（1分） 循环中的血小板一般处于“静止”状态，当血管受损伤时，
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通过表面接触和某些凝血因子的作用，血小板即转入激活状态，通过粘附、聚集、释放、收缩和吸附过程促进血液的凝固过程。（1分）
3.何谓血型？列表写出A、B、AB、O四种血型的凝集原和凝集素（5分） 答：血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。（1分）
ABO血型系统中的凝集原和凝集素（4分） 型 别 A B AB 红细胞的凝集原 A B A、B 血清中的凝集素 抗B 抗A 无 O 无 抗A、抗B 4.简述交叉配血试验的原理及过程。（6分） 答：所谓交叉配血试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。（2分） 如果主侧、次侧均不凝集，即为配血相合，可进行输血；如果主侧凝集，则为配血不合，不能输血；如果主侧不凝集，次侧凝集，称配血基本相合，只能根据上述应急情况下异型输血的原则来进行输血。（3分）
原理：当特异性抗原与相对应的抗体相接触时，会发生红细胞凝集反应。而不同血型人的血清中不含有对抗自身红细胞凝集原的凝集素。（1分） 5.影响心输出量的因素有哪些？各有什么作用。（7分） 答：心输出量是由搏出量和心率所决定，因此搏出量和心率的改变都可以影响心输出量。（1分）
1、搏出量的改变
（1）前负荷（心室舒张末期充盈量）（1分） 心室在收缩前所承受的负荷称为前负荷（preload），通常是指心室舒张末期心室内的血量，它与静脉血的回流量成正比关系。实验证明，在一定的范围内，当静脉血的回流量增加时，心室舒张末期的充盈量增多，心肌纤维的初长度（initial length）增加，心肌收缩力增强，搏出量增多。（1分） （2）后负荷（动脉血压）（1分） 心室收缩时所承受的负荷，称为心肌后负荷（afterload）。如果前负荷及心肌收缩能力不变的条件下，后负荷增加（如动脉血压升高）时，则心室开始收缩后，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。（1分） （3）心肌收缩能力 心肌收缩能力与搏出量之间成正比关系。（1分）
2、心率的改变 在保持每搏输出量不变的前提下，一定范围内心率与心输出量之间成正比。如心率过速或过缓，都会减少心输出量。心率只有在最适宜时，其心输出量最大。（1分）
6. 分析影响动脉血压形成的因素？（15分） 答：
（1）每搏输出量（1分） 每搏输出量增多时，射入主动脉内的血量增多，收缩压必然升高,舒张压亦有所升高但幅度不如收缩压大，故脉压增大。因此，收缩压主要反映每搏输出量的多少。（2分）
（2）心率（1分） 若其他因素不变，心率增加时，心动周期缩短，在心舒期内流到外周的血量减少，故心舒期末在主动脉内存留的血量增多，舒张压升高，脉压减小。因此，心率的改变对舒张压影响较大。（2分）
（3）外周阻力（1分） 外周阻力增大时，舒张压升高较为明显，脉压减小。反之，外周阻力减小时，主要使舒张压降低，脉压增大。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力
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的大小。（2分）
（4）大动脉管壁的弹性（1分） 大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，大动脉管壁的弹性好，则脉压小；反之，大动脉管壁的弹性降低时，脉压变大。老年人由于大动脉管壁的弹性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但若同时伴有小动脉硬化时，则外周阻力增加，此时收缩压和舒张压都会升高。（2分）
（5）循环血量和血管容积（1分） 在正常情况下，机体的循环血量和血管容积是相适应的。在大量失血时，因循环血量减少而使得血管不能充盈，造成动脉血压急剧下降，甚至危及生命。故对大失血病人的抢救措施主要是补充血容量。如果循环血量不变，而血管容量增大，也会使动脉血压降低。（2分）
7.微循环的血流通路及其主要功能是什么？（9分）
答：微循环的通路：
1、迂回通路（1分） 血液经微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网而回到微静脉，这条通路称为迂回通路。真毛细血管管壁薄，通透性好，毛细血管迂回曲折，相互交织成网，血流缓慢，是物质交换的主要场所，所以此通路又称营养通路。（2分）
2、直捷通路（1分） 血液经微动脉、后微动脉、通血毛细血管而回到微静脉，这条通路称为直捷通路。这条通路直而短，经常处于开放状态，血流速度快，对物质交换意义不大，主要功能是使部分血液迅速通过微循环回心，保证回心血量。（2分）
3、动—静脉短路（1分） 血液经微动脉、动—静脉吻合支回到微静脉。这条通路称为动—静脉短路。血液经此通路时，不进行物质交换，所以这条通路又称为非营养通路。一般情况下，此通路经常处于关闭状态。人体皮肤中动静脉吻合支较多，此通路开放，流经皮肤的血流量增加，有利于散热；此通路关闭，有利于保存体温。所以这条通路有参与体温调节的功能。（2分）
8.简述影响静脉回心血量的因素。（10分）
答：单位时间内由静脉回流入心脏的血量，称回心血量。（1分）促进静脉血量回流的基本动力是外周静脉压和中心静脉压之间的压力差，（1分）凡是能改变这个压力差的因素都能影响静脉回流量。
1、心脏收缩力 心室收缩力愈强，搏出量愈多，心室排空愈完全，心舒期心室内压力愈低，对心房和大静脉血液的抽吸作用愈强，静脉回心血量愈多；反之，则回心血量减少。（2分）
2、重力与体位 当人体由卧位变为直立位时，因重力作用使血液滞留于心脏以下的静脉中，以致回心血量减少。所以由平卧位或蹲位突然起立时，血液大量淤滞于下肢，从而导致静脉回心血量不足，心输出量减少，动脉血压急剧下降，此时由于大脑和视网膜缺血，可出现头昏眼花的症状。长期卧床的病人，静脉管壁紧张性较低，更易扩张，加之肌肉无力，挤压作用减弱，上述症状更为明显，甚至出现晕厥，因此，在护理工作中要加以重视。（2分）
3、骨骼肌的挤压作用 人体在立位的情况下，如果下肢进行肌肉运动，肌肉收缩时可对静脉产生挤压作用，由于静脉内的静脉瓣只允许血液向心脏方向流动，从而促进静脉血的回流。因此，骨骼肌和静脉瓣对静脉血的回流起着“泵”的作用，称为“静脉泵”或者“肌肉泵”。长期从事站立工作的人，由于骨骼肌挤压作用减弱使下肢静脉淤血、下肢浮肿甚至静脉曲张。（2分）
4、呼吸运动 胸膜腔内的压力低于大气压。因静脉管壁较薄，其周围的压力可影响血管内的压力。吸气时，胸内压进一步降低，可使胸腔内的大静脉和心房被动扩张，容积增大，中心静脉压降低，因而静脉回流增加。呼气时，则相反，静脉回心血量减少。（2分）
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