地基与基础分部工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼 编号: 致:淮南市永信监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 27#楼地基与基础分部工程 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 地基与基础分部工程质量验收记录表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见: 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 地基与基础 分部工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 序 号 1 2 3 1 分 项 工 程 4 5 6 2 3 4 淮南矿业集团安装工程分公司第五建项目部 —— 分项工程名称 土方开挖分项工程 混凝土分项工程 钢筋分项工程 模板分项工程 砖砌体分项工程 土方回填分项工程 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 勘察单位 验 收 单 位 设计单位 利辛世联农副产品大市场A5#楼 技术部门负责人 周宾谊 分包单位负责人 检验批数 1 4 2 4 1 1 √ √ 一般 —— 结构类型和层数 质量部门负责人 分包技术负责人 砖混六跃七 李全 —— 验收意见 施工单位检查评定 合格 合格 合格 合格 合格 合格 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 监理（建设） 单位
土方开挖分项工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼 编号: 致: 淮南市永信监理公司 （监理单位） 我单位已完成了27#楼基础分部土方开挖分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 土方开挖分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_____________ 项目经理______________ 日 期______________ 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_____________ 日 期_____________
土方 分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 利辛世联农副产品大市场一期工程B14#楼 基础分部 安徽中昆建设发展有限公司 / 结构类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 框架结构 2 郑成材 / 监理（建设）单位验收结论 检验批部位、区段 土方开挖 土方回填 施工单位检查评定记录 说明 检 验 结 论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术人）： 年 月 日 混凝土 分项工程报验申请表
工程名称: 矿西村住宅小区Ⅰ标段27#楼 编号: 致: 淮南市永信监理公司 （监理单位） 我单位已完成了 27#楼基础分部混凝土分项工程评定 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 混凝土分项工程质量验收记录表 承包单位（章）_____________ 项目经理______________ 日 期______________ 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师_____________ 日 期_____________