第五章 止血与血栓检验
一、A型题
1．正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固的最主要原因是：( ) A．血管壁维持正常功能
B．血液中的抗凝物质多于凝血物质 C．具有正常功能的血小板
D．血液中的凝血物质与抗凝血物质维持动态平衡 E．神经体液的调节作用
2．依赖维生素K的凝血因子是：( )
A．I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ B．Ⅱ、V、Ⅶ、X C．Ⅳ、V、Ⅷ、Ⅻ D．Ⅶ、Ⅻ、Ⅺ E．PK、HMWK
3．被内源性和外源性凝血系统所共同激活的凝血因子是：( )
A．因子Ⅷ B．因子Ⅶ C．因子X D．园子Ⅻ E．因子Ⅲ 4．正常止血过程主要依赖于：( )
A．血管壁的结构和功能 B．血浆凝血因子活性 C．血小板的数量和质量 D．健全的神经体液调节 E．以上均正确
5．微血管损伤后的止血过程以下哪种说法不正确：( ) A．局部微血管反射性收缩血流缓慢
B．血小板黏附、聚集、释放迅速形成血小板血栓 C．各种凝血因子相互作用遂进一步形成红色血栓
D．血液凝固后在血小板收缩蛋白作用下血块收缩阻塞微血管 E．血块收缩后血管内皮再生
6．关于凝血过程下述哪种说法不正确：( )
A．因子Ⅲ参与外源性凝血，它只存在于某些组织中 B．凝血过程是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程 C．血小板因子参与内源性凝血
D．微血管损伤后首先是外源性凝血途径发挥作用 E．正常情况下血管内凝血因子呈无活性状态
7．以瀑布学说为基础的血液凝固传统观点凝血的始动因子是：( )
A．因子Ⅲ B．因子V C．因子Ⅻ D．因子Ⅸ E．因子Ⅺ 8．凝血过程现代观点，下述哪项错误：( )
A．体内凝血由组织因子所启动 B．因子XI是由凝血酶激活的 C．Ⅲ／Ⅶa复合物可被组织因子途径抑制物的天然抗凝物所抑制 D．因子Ⅸ是由Ⅺa激活的，与组织因子无关 E因子Ⅲ广泛存在于各种组织
9．下列有关凝血酶的作用哪项不正确：( ) A．使纤维蛋白原向纤维蛋白单体转变 B．激活因子V、Ⅷ和X C．激活因子Ⅶ使其变为Ⅶa
D．激活血小板为凝血提供有效的膜表面 E．激活因子XⅢ
10．在体液抗凝成分中，下述哪种是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物：( ) A．组织因子途径抑制物(TFPI) B．蛋白C系统
C．血栓调节蛋白(TM) D．抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) E．α2-巨球蛋白 11．抑制凝血酶活性最主要的物质是：( )
A．抗凝血酶I B．抗凝血酶-Ⅲ C．肝素 D．激肽释放酶 E．血栓调节蛋白
12．关于纤溶系统的作用．下述哪种说法正确：( )- A纤溶系统是待血液凝同后才发挥作用
B．纤溶系统几乎在凝血因子启动作用的同时，也被激活而发挥作用 C．出血性疾病是完全因纤溶系统作用加强所致的一组疾病 D．血栓性疾病是完全因纤溶系统作用降低所致的一组疾病 E．DIC早期即有纤溶亢进 13．下述哪项错误：( )
A．t- PA使PLG变为PI B．u-PA使PLG变为PL
C．PAI抑制t- PA D．α2 -PI与PL结合成复合物使其灭活 E．UK抑制PAI
14．使纤维蛋白(原)降解产生FDP的是：( )
A．纤溶酶原 B．纤溶酶原激活物 C．纤溶酶 D．因子XⅢ E．凝血酶
15．纤维蛋白降解下列哪项错误：( ) A．在纤溶酶作用下纤维蛋白降解
B．在纤溶酶作用下先裂解出肽和其附属物
C．在纤溶酶作用下x’片段裂解出Y’和D片段 D．Y’片段进一步降解为E’片段和C片段
E．交联纤维蛋白还可产生复合物如D-D二聚体、DD／E复合物等 16．血小板在凝血过程中的主要作用是：( )
A．提供ADP B．激活因子Ⅻ C．提供因子Ⅲ参与外源性凝血过程 D．提供血小板第3因子 E．稳定纤维蛋白的生成 17．关于血小板的功能，下列哪条错误：( ) A．血小板可黏附于血管内皮下组织而促进止血 B．释放PF3，参与血液凝固
C．促进血块收缩，有利于生理性止血]和受损微血管断端的牵引愈合 D．血小板激活时可释放内含的因子V、Ⅺ等，参与凝血过程 E．以上均不是
18．对血小板稀释液性能的要求是：( ) A．组成简单、易于保存 B．溶解红细胞使视野清晰
C．能阻止血小板黏附、聚集、变形及碎裂 D．有立刻固定血小板形态的作用 E．以上都正确
19．关于血小板计数，下列错误的是：( ) A．稀释液配成后应过滤，空白计数值应为0
B．草酸铵稀释液对红细胞破坏力较强，血小板形态清晰 C．充入计数池后，要静置10～15分钟再计数
D．血小板计数应在1小时内完成
E．计数时光线要强，以免看不清血小板 20．血小板病理性减少，下述错误的是：( )
A．特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血、急性白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．巨血小板综合征 21．检验血小板功能的筛选试验是：( )
A．血块收缩试验 B．血浆凝血酶原时间测定 C．凝血时间测定 D．复钙时问测定 E．活化部分凝血活酶时间测定 22．下列不正确的是：( )
A．BT主要是反映血管功能及血小板数量和功能的筛选试验 B．CT是反映内源凝血系统凝血括性的筛选试验
C．APTT是常用的较敏感的反映内源系统凝血活性的筛选试验 D．RCT是反映内源系统凝血活性最敏感的筛选试验 E．PT是反映外源系统凝血活性最常用的筛选试验
23．活化部分凝血活酶时间测定．加入白陶土的主要目的是：( ) A．激活因子Ⅷ或Ⅸ B．激活血小板因子
C．激活因子Ⅺ及Ⅻ D．便于观察血浆凝固终点 E．为凝血因子提供催化表面
24．关于APTT测定的临床意义，下述不正确的是：( )
A．APTT结果超过正常对照10秒以上为延长
B．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少所致的各型血友病时多见延长 C．APTT延长也见于血中抗凝物质增多
D．纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短 E．血栓前状态及血栓性疾病时APTT缩短
25．复钙时间延长的纠正试验，加入正常新鲜血浆和硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )
A．因子Ⅻ B．因子Ⅸ C．因子Ⅷ D．因子Ⅺ E．因子X 26．凝血酶原消耗试验所用的标本是：( )
A．血浆 B．血清 C．溶血液 D．抗凝血 E．外周血 27．血浆凝血酶原时间延长，可能缺乏的凝血因子是：( )
A．Ⅲ、IV、Ⅷ、Ⅻ B．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ C．Ⅲ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+ D．I、Ⅱ、V、Ⅶ、X E． I、Ⅲ、Ⅺ、Ⅻ
28．血浆凝血酶原时间延长．作纠正试验，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )
A．Ⅱ B．Ⅶ C．X D．Ⅱ E．V
29．请指出血浆凝血酶原时间测定操作或结果报告中的错误：( ) A．血液与抗凝剂之比为9∶1 B．采血后应在1～2小时内完成
C．如标本不能及时检测，应放置4℃冰箱保存但不能超过4小时 D．ISI值通常由生产试剂的厂商提供 E．患者标本只需测定一次即可报告结果 30．血浆凝血酶原时间延长，作纠正试验，正常血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，储存血浆、
储存血清不能纠正，可能为哪种因子缺乏：( )
A．X B．I C．V D．Ⅱ E．Ⅶ 31．当PT用于监测口服抗凝剂时，则结果必须同时报告：( ) A．患者及正常对照的PT，以秒表示 B．以凝血酶原时间比值(PTR)报告 C．报告INR
D．报告PT活动度 E．以上都可以
32．关于凝血酶原时间测定的临床意义，下列不正确的是：( ) A．维生素K缺乏时，PT延长 B．肝硬化患者，PT延长 C．DTC早期，PT延长
D．Ⅱ、V、Ⅶ、X因子缺乏，PT延长 E．纤维蛋白原含量减低，PT延长 33．血浆纤维蛋白原的测定方法是：( )
A． 利用纤维蛋白原对热敏感的性质做快速测定 B． 加入凝血酶做半定量法 C．双缩脲法 D．免疫扩散法 E．以上均可以
34．血浆纤维蛋白原增高，以下错误的是：( )
A．急性心肌梗死 B．DIC消耗性低凝期及纤溶期
C．糖尿病伴血管病变 D．急性细菌性感染 E．恶性肿瘤 35．3P试验检查FDP的原理是：( )
A．鱼精蛋白使FDP与纤维蛋白单体(FM)结合产生沉淀 B．鱼精蛋白可使FDP沉淀 C．乙醇可使FDP沉淀
D，鱼精蛋白可分离FDP与FM的复合物，使FM聚合而沉淀 E．乙醇可使FDP与纤维蛋白单体结合而沉淀
36．下列哪项是检验纤溶系统功能亢进的试验：( ) A．血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 B．胶乳凝集试验
C．胶体金免疫渗滤试验 D．酶联免疫试验 E．以上都可以 37．以下哪项不正确：( )
A．凝血酶时问延长，可因FDP增多或纤维蛋白原减少
B．凝血酶时间延长，做纠正试验时间并不缩短，表示存在肝素抗凝物质 C．凝血酶时间延长，见于AT-Ⅲ活性明显增高 D．Ⅷ∶c增高主要见于高凝状态和血栓性疾病 E．肝病时凝血酶时间也延长 38．下述哪项不正确：( )
A．纤维蛋白单体(FM)可自行聚合成肉眼可见的纤维状物 B．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性 C．D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物 D．D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
E．3P、FDP和D-D二聚体测定是诊断DIC的重要指标
二、名词解释
1．血液凝固
2．组织因子途径抑制物 3．纤维蛋白溶解系统 4．血小板黏附功能 5．血小板聚集功能 6．出血时间
7．活化部分凝血括酶时间 8．储存血浆
9．硫酸钡吸附血浆 10．储存血清
三、填空题
1．正常人止、凝血系统与抗凝和纤溶系统处于( ① )状态，若止、凝血活性减弱或抗凝和纤溶活性增强则会引起( ② )状态而发生( ③ )症状；若止、凝血活性增强或抗凝和纤溶活性减弱，则会引起( ④ )状态或导致( ⑤ )形成。
2．正常止血过程主要依赖于( ① )、( ② )、( ③ )以及( ④ )调节等。
3．血小板在初期止血过程中发生黏附、变形、释放、聚集等反应，统称为( ① )反应；血小板膜磷脂表面提供了凝血反应的场所，( ② )在凝血过程中发挥重要作用。
4．血管壁损伤除了依靠( ① )和( ② )形成白色血栓达到初期止血目的以外，还需靠( ③ )止血才能彻底完成。 5．血浆凝血因子的生物合成部位人多在( ① )，依赖维生素K合成的凝血因子有( ② )、( ③ )、( ④ )、( ⑤ )。
6．凝血过程是( ① )的过程，最终结果是形成( ② )酶，形成( ③ )凝块。 7．传统的(瀑布学说)观点认为因子Ⅺ是由( ① )激活的；而现代凝血观点则认为是( ② )激活了因子Ⅺ，所形成的Ⅺa再激活( ③ )。在生理状态下( ④ )、( ⑤ )、( ⑥ )不起激活因子Ⅺ的作用。
8．现代凝血观点认为体内凝血是由( ① )所启动，该因子激活( ② )并与( ③ )结合，再激活( ④ )，还可激活( ⑤ )，使内源性与外源性凝血途径相沟通(凝血的组织因子途径)。
9．在内源性和外源性凝血途径中，因子X分别被( ① )和( ② )复合物激活，而形成Xa，Xa以后的凝血途径称为( ③ )。
10．在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程分为( ① )、( ② )和 ( ③ )二个阶段。
11．血液中的抗凝因子主要有( ① )、( ② )和( ③ )三个体系。 12．在纤溶系统中类似凝血酶的关键酶是(①)，它是由(②)活化后形成的。
13．经纤溶酶的作用．纤维蛋白(原)可降解出( ① )，这些统称为( ② )，它们大都具有( ③ )的作用。
14．血小板直接计数WHO推荐的稀释液是( ① )，其计数参考值是( ② )。
15．瑞特染色油镜下观察，血小板多为( ① )形，胞质外缘通常染成( ② )色，胞质 内含有( ③ )颗粒，平均每油镜视野可见( ④ )个血小板及少量聚集在一起的血小板，形态不规则或畸形血小板一般低于( ⑤ )。
16．血小板在生理或病理过程中所起的作用与血小板( ① )、( ② )、( ③ )等功能密切相关。
17．血细胞分析仪检测血小板的参数有( ① )、( ② )、( ③ )和( ④ )。