《护理学基础》PBL教学案例教师指南
? 教师指南
1.开塞露的药理作用？开塞露灌肠属于哪种灌肠法？使用后便秘为什么没改善？
开塞露能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。属于非保留灌肠。患者经常使用导泻剂,直肠被刺激次数越多,它的敏感性就越差, 特别是该患者习惯性便秘，已经产生了对导泻剂的依赖。 2.该患者应采用哪种灌肠术？操作方法?
该患者应采用小量不保留灌肠法，其目的：1）软化粪便，解除便秘；2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。
常用溶液：“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml. 甘油50ml加等量温开水。
3.护士如何根据病人病情选择合适的灌肠液？
大量不保留灌肠：目的1）解除便秘，肠胀气。2）清洁肠道。胃肠道手术、检查或分娩做准备。3)稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4）灌入低温液体，为高热患者降温。常选用0.1%—0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500—1000ml，小儿200—500ml。溶液温度一般为30—41摄氏度，降温时用28—32摄氏度，中午用4摄氏度。
小量不保留灌肠：目的：1）软化粪便，解除便秘；2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。常用溶液：“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml. 甘油50ml加等量温开水；各种植物油120ml—180ml。溶液温度为38摄氏度。
保留灌肠：目的1）镇静、催眠。2）治疗肠道感染。
常用溶液：药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38摄氏度；1）镇静催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；2）抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%—1%新霉素或其他抗生素溶液。
4.对于家属的提问护士的态度对吗？如果你是护士该如何解释？
不对，应该耐心对家属解释，评估患者的职业，心理，考虑家属可能对患者的
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健康特别在意所以非常的焦急，评估家属的心理问题给予有效的护理干预。 5.准备温热的肥皂水的目的是什么？要保留液体在肠道内吗？这项工作应该由谁来完成？
清洁灌肠液：0.1％肥皂水500ml、生理盐水5～10L、液温38～4l℃先用0.1％肥皂500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪渣的清洁液为止。这项工作应该由护士完成。
6.针对病人罹患的泌尿系统和消化系统的疾病，护士健康指导的内容有哪些? 护士应该经常与患者沟通，评估护理问题，给与护理干预。患者的年龄、职业不良的生活习惯引发疾病，指导患者合理饮食，注意休息，适当运动，养成良好的排便习惯，还要注意控制血压等。
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