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急性会厌炎的护理研究新进展
摘要 综述了急性会厌炎的护理研究新进展，主要包括急性会厌炎的疼痛护
理、病情观察、心理护理、气管切开护理、雾化用药、体位护理、疾病预防等护理措施，认为这些护理措施可以有助于提高患者对疾病的认识，为急性会厌炎患者的预后提供了帮助。
关键词 急性会厌炎；护理措施；新进展；综述
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎具有起病急、发展快，容易发生喉梗阻及窒息的特点，要求在护理中密切观察病情变化，并积极应对，维持呼吸道通畅，是成功救治病人的关键【1】本文就急性会厌炎相关护理措施综述如下。 1、疼痛护理
如果咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者，可向咽部喷少许丁卡因表麻后再进食，食物应选择营养丰富的流质、半流质饮食。口腔护理由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，脓性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用漱口液漱口5次/d。既能减轻口腔异味，又可促进
【2】
伤口愈合。饮食应清淡、忌辛辣，食物温度以温良为宜，减少对会厌的刺激，减轻疼痛，必要时可以遵医嘱用止痛药。 2、病情观察
密切观察患者呼吸困难程度，如观察口唇、甲床、紫绀情况，呼吸深浅、呼吸次数、咳嗽、喉鸣声响、鼻翼煽动等情况。儿童应观察有无体力衰弱、四肢发冷、
【3】
面色苍白、脉快而细、血压下降等。由于急性会厌炎的发病机制主要是会厌舌面黏膜高度充血血肿，会厌肿胀似球状，易堵塞呼吸道引起喉阻塞，所以观察患者的呼吸情况对该病的治疗至关重要。 3、心理护理
患者大多因呼吸困难窒息、缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等产生紧张及恐惧感，甚至濒危感，而家属亦产生恐慌情绪。此时护士要沉着冷静、迅速准确执行医嘱，并留守患者身旁，安慰患者，让患者保持安静以降低耗氧量，讲解禁声是最有效的治疗方法，以使会厌休息，有利于水肿消退：使患者能以稳定情绪积
【4】
极配合护理和治疗。评估患者文化程度，及时给予健康宣教，指导患者对该病正确认识，有些患者仅仅是咽喉疼痛，并无呼吸困难，容易轻视该疾病，因此要引导患者积极应对治疗，防止窒息的发生。 4、气管切开护理
会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难继而窒息。急性会厌炎引起气道阻塞而窒息需要采取气管切开。 对于行气管切开术后的患者要注意保持其气管套管的通畅，及时将气管内的分泌物吸出，定时对气道进行湿化。在吸痰的时候应该严格无菌操作，并且要注意动作轻柔。对内套管要定时进行清洁和消毒，根据患者的情况每4~6 h进行一次清洁消毒。对患者的情况要进行密切的观察，对于突然发生呼吸急促、烦躁不安的
患者，要对其气管套管立即进行检查，若出现堵塞、脱管要马上报告给医师。还要注意观察患者的伤口处是否出现出血、皮下气肿、气胸等并发症，发现异常情
【5】
况要及时告知医师进行处理。 5、局部雾化消肿的应用
急性会厌炎可以采取布地奈德混悬液 1mg+庆大霉素 15mg+薄荷水 20ml做超
【6】
声雾化，每日 3~4 次。在传统雾化用药的基础上加入薄荷水，薄荷水具有清凉、止痒、消炎、止痛的功效，还能增加呼吸道黏液的分泌，对于该病的治疗具有积极作用。 6、体位护理
予以半卧位，抬高床头，保持床头 45~60 度，禁头部过度后仰，以免加重呼吸
【6】
困难，定期更换体位，防止肺部并发症发生。由于急性会厌炎病人会厌极度充血水肿，似球形，半坐卧位能防止会厌堵塞呼吸道。急性会厌炎较危险，可迅速发生呼吸道梗阻。国外报告，急性会厌炎患者多安置在监护病房内观察和治疗，取半卧位，取平卧位患者明显胸闷、气急、呼吸不畅，改为半卧位后症状减轻。【7】
7、疾病预防
预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的炎症要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。
小结
急性会厌炎由于病急、发展快，容易发生喉梗阻及窒息的特点，通过查询文献上一些新的护理方法，在传统护理的基础上改进疼痛、心理、雾化用药等，减少患者痛苦、住院日等，提高预后。 参考文献：
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[6]陈千红、许玉、黄阿勤 63例急性会厌炎的护理体会 中国保健营养《中旬刊》2014（6）3641
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