8、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用。(×)
9、慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄人。(×)
10、应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体渗透压，促进组织中水分重吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效。(×) 11、ACEI和ARB具有不依赖降低全身血压的减少尿蛋白作用。(√)
12、尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，70％以上是大肠杆菌。(√)
13、急性肾盂肾炎患者尚无药物敏感试验结果时，应先选用对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物。(×)
14．单纯性肾病水肿呈非凹陷性。（×）
15、透析液钠浓度大于135mmol/L可能导致低血压的发生。(×)
16、狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是SLE的常见死因。(√)
17、感染是肾病综合症最常见的合并症。（√）
18、所有-肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。(×) 19、尿毒症合并高磷血症时．应将磷的摄入控制在600～900 mg／d，同时选用磷结合剂，如碳酸钙口服。(√)
20、当慢性肾衰竭的患者GFR降至10 ml／min时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗。(√)
五、名词解释
1、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的肾小球病变，其主要表现为急性起病，多有前驱感染，血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
2、肾病综合征：简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白丢失引起的一种临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血
症、高胆固醇血症和不同程度的水肿。
3、尿路感染：简称尿感，是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。可分为上尿路感染和下尿路感染。
4、急性肾衰竭：指由肾脏自身和（或）肾外各种原因引起的短期内肾功能急剧下降的一组临床综合症，主要表现为氮质血症、水电解质紊乱及代谢性酸中毒。 5、慢性肾衰竭：是一组以进行性肾单位损害从而使肾脏的排泄功能、内环境稳定功能和内分泌功能等发生障碍为特征的临床综合症候群。
6、血尿：尿液检查10ml中段尿液1500r/min转速5min沉渣镜检红细胞大于3个/高倍视野为血尿。
7、蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g称为蛋白尿。
8、水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性和局部性。
9、巴特综合征：即Bartter综合征，以低血钾性碱中毒，血肾素、醛固酮增高但血压正常，肾小球旁器增生和肥大为特征的一种临床综合征。
10、溶血性尿毒综合症：指微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少构成的三联征为主要表现的临床综合征。
11、血栓性血小板减少性紫癜：指由微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全、血小板减少、神经系统症状和发热构成的五联综合症。
12、多囊肾：指肾脏的皮质和髓质出现无数囊肿的一种遗传性肾脏疾病。 13、急性性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。 14、血液透析：简称血透，是血液净化技术的一种，指利用半透膜原理，通过扩散、对流将体内各种有害物质及多余的水份、电解质移出体外，同时补充机体需要的物质，以达到净化血液的目的。
15、血液灌流：指将患者的血液引入装有固态吸附剂的血液灌流器中，通过吸附作用清楚人体内源性或外源性的毒性物质，并将净化后的血液回输到患者体内的
一种治疗方法
16、腹膜透析：利用腹膜作为透析膜，想腹腔内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液肿的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理进行溶质和水份的转运，以达到清楚体内代谢废物及潴留水份的目的。
17、血浆置换：指通过体外血液净化技术，分离并弃去含有致病物质的血浆，然后将细胞成份以及补充的平衡液、血浆、白蛋白溶液等回输体内的方法。 18、肾小球滤过膜：指肾小球毛细血管袢的管壁，由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞。
19、肾小球滤过率：是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
20、慢性间质性肾炎：是一组以肾小管萎缩和间质纤维化病变为突出表现，而肾小球及血管病变轻微的疾病，早期以肾小管功能损伤为主，后期则表现为慢性肾衰。
六、简答题
1、肾病综合征患儿如何预防感染？
2、肾上腺皮质激素治疗肾病综合征时如何进行疗效判断？ 3、简述环磷酰胺的副作用。
4、简述肾穿刺术后常见并发症的护理。
5、简述大剂量使用肾上腺素皮质激素治疗肾病综合征的不良反应。 6、简述急性肾小球肾炎患儿护理措施。 7、简述尿液生成的基本过程。 8、简述尿路感染的护理措施。
9、简述血液灌流常见并发症的观察及处理。 10、简述过敏性紫癜患儿的护理。
问答题答案：
1、肾病综合征患儿如何预防感染？
答：（1）向患儿及家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，严重感染甚至可危及生命。避免到人多的公共场所去。
（2）做好保护性隔离，肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。
（3）加强皮肤护理。注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣物；保持床单元整洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，或用气垫床；水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。 （4）做好会阴部清洁，每日用3%硼酸坐浴1～2次，以预防尿路感染。 （5）严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。
（6）注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，一旦发现感染给予抗生素治疗。 2、肾上腺皮质激素治疗肾病综合征时如何进行疗效判断？ 答：肾上腺皮质激素治疗8周进行评价。 （1） 激素敏感：8周内尿蛋白转阴，水肿消退。
（2） 激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍﹢～﹢﹢。 （3） 激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍﹢﹢以上。
（4） 激素依赖：对激素敏感，但停药或减量2周内复发，再次用药或恢复用量
后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者（除外感染及其他因素）。 （5） 复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白≥﹢﹢为复发；
如在激素用药过程中出现上述变化为反复。
（6） 频频复发或反复：指半年内复发≥2次，1年内≥3次。 3、简述环磷酰胺的副作用。
答：（1）骨髓抑制，主要为白细胞减少。
（2）泌尿道症状，化学性膀胱、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。 （3）消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，用药3～4个小时即可出现。 常见的皮肤症状有脱发。
（4）长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、致畸胎。
（5）可影响肝功能，肝功能不良者慎用。超高剂量可引起心肌损伤及肾毒性。肝肾功能异常时可使CTX毒性加强。 4、简述肾穿刺术后常见并发症的护理。
答：（1）血尿：出现不同程度的镜下血尿，部分可出现肉眼血尿，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并及时静脉输入止血药，必要时输血。 （2）肾周围血肿：肾活检后24h小时内应绝对卧床，若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。在无肉眼血尿且卧床24小时后，开始逐渐活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。
（3）腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛。
（4）腹痛、腹胀：个别出现腹痛，由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理。
（5）发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可有中等度发热，应按发热病人护理，并给予适当的药物处理。
5、简述大剂量使用肾上腺素皮质激素治疗肾病综合征的不良反应。
答：（1）并发或加重感染：由于病人原来的抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌如结核杆菌、真菌和病毒感染的发生和播散。
（2）引起水电解质失调：钠潴留，有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
（3）消化系统并发症：可发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
(4)神经精神症状：可引起激动、失眠，血压升高
(5)抑制生长发育：长期应用激素者，因激素有对抗生长激素作用，并引起蛋白质平衡。
(6)类似肾上腺皮质功能亢进症：如向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、