2、简述肝小叶的结构？（3分）
答案：肝小叶的中轴为贯穿其中的中央静脉；肝细胞以中央静脉为中心，呈放射状排列形成肝板；相邻肝板之间的间隙为肝血窦，内有血液和肝巨噬细胞；肝血窦内皮细胞与肝细胞之间的间隙为窦周间隙，内有血浆和贮脂细胞；在肝板内，相邻肝细胞之间的小管为胆小管，内有胆汁。
2、请写出气体自外界进入肺泡所经过各段结构的名称。（3分）
答案：鼻→咽→喉→气管→主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 2、简述肺内导气部管壁的变化规律？（3分）
答案：１）上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变成单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮； ２）杯状细胞和腺体逐渐减少，最后消失； ３）软骨短裂呈不规则碎片逐渐减少乃至消失；
４）平滑肌纤维相应逐渐增多，最终形成完整的环行肌。 2、简述肾单位的构成。（3分）
答案：由肾小体和肾小管组成，是尿液形成的结构和功能单位。肾小体包括血管球和肾小囊，肾小管包括近端小管、细段、远端小管。
2、卵泡发育可分为那几个阶段？简述各阶段卵泡的特点。（3分） 答案：卵泡发育经过原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡三个阶段。
原始卵泡——由中央初级卵母细胞和外围的单层扁平的卵泡细胞组成。 生长卵泡——有4种变化：
1．卵泡细胞由单层扁平→复层立方或复层柱状，且细胞间出现了小腔——卵泡腔，内含卵泡液。
2．初级卵母细胞体积增大,周围出现一层嗜酸性的膜——透明带 3．紧靠卵母细胞的卵泡细胞变成柱状，且排成放射状——放射冠 4．卵泡周围的结缔组织形成膜状——卵泡膜
出现了卵泡腔的卵泡称为次级卵泡，未出现卵泡腔的卵泡称为初级卵泡。 成熟卵泡——其变化有：
1．卵泡细胞停止增殖，卵泡液急剧增多。
2．卵泡腔变大，卵泡体积显著增加，且向卵巢表面隆起。 3．初级卵母细胞完成第一次成熟分裂→次级卵母细胞＋极体
2、试述子宫内膜的周期性变化与卵巢周期性变化的关系？（3分）
答案：月经期：第1~4天；黄体退化，孕酮、雌激素分泌量聚减；内膜功能层脱落、出血。
增生期：第5~14天，卵泡生长，并向成熟卵泡发育，此期末，卵泡成熟并排卵。在卵泡分泌雌激素作用下，内膜增生、修复，增厚；螺旋动脉增长、弯曲；子宫腺增多、增长并开始弯曲。
分泌期：第15~28天，黄体形成，分泌孕酮、雌激素；内膜迅速增厚，螺旋动脉明显弯曲，子宫腺进一步增长并更加弯曲，腺腔扩张，充满分泌物。 2、血液中白细胞分类。（3分）
答案：根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，可分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞可分为单核细胞和淋巴细胞。
2、神经末梢的概念及分类（3分）
答案：周围神经纤维的终末部分称神经末梢，按其功能不同，分为感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。感觉神经末梢按其结构又分为游离神经末梢和有被囊神经末梢两类，其中有被囊神经末梢常见的有触觉小体、环层小体和肌梭；运动神经末梢分为内脏运动神经末梢和躯体运动神经末梢两类
3、进食与非进食时胆汁的排出途径？（3分）
答案：胆汁由肝细胞分泌。将胆汁输送到十二指肠或胆囊的管道称为输胆管道。 非进食时，肝胰壶腹括约肌处于收缩状态，肝分泌的胆汁经胆小管→小叶间胆管→ 赫令管→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。
进食时，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆囊内的胆汁经胆囊→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠腔内。
3、咽分为哪几部？各部分别通向何部位？（3分） 答案：分为鼻咽、口咽、喉咽三部。 前上方借鼻后孔通向鼻腔；前方借咽峡通向口腔；前下方借喉口通喉腔；向下通食管； 鼻咽部可借咽鼓管通向中耳鼓室。
3、试述三大唾液腺的名称、位置及导管开口部位。（3分）
答案：腮腺：位于耳的前下方，并伸至下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内，腮腺导管开口于上颌第2磨牙所对应的颊粘膜上。
下颌下腺：位于下颌体的深面，腺管开口于舌下阜。
舌下腺：位于舌下襞的深面，大管开口于舌下阜、小管开口于舌下襞。 3、试述食管三处狭窄的位置及其与中切牙的距离。（3分） 答案：第一处狭窄位于食管起始处，距中切牙15cm； 第二处狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙25cm； 第三处狭窄在食管穿膈处，距中切牙40cm．。 3、试述胃的位置、形态和分部。（3分）
答案：位置：胃在中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 形态：胃有两口、两缘和两壁。
两口为入、出口。入口叫贲门，续食管，出口叫幽门，接十二指肠；
两缘为上、下缘。上缘凹向右上方，叫胃小弯，胃小弯的最低处有一切迹叫角切迹；下缘凸向左下方，叫胃大弯； 两壁即前壁和后壁。
分部：胃可分为四部：（1）贲门部：为靠近贲门的部分（2）胃底：为胃的左上方，高出贲门的部分；（3）胃体：为胃底和角切迹之间的部分。（4）幽门部，为角切迹与幽门之间的部分。
3、试述肝的位置、形态。（3分）
答案：位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 形态：呈楔形，分上下两面，前、后、左、右四缘。 上面称膈面，借镰状韧带分成肝左叶和肝右叶。
下面称脏面。脏面有呈“H”形的沟，右纵沟前部称胆囊窝，容纳胆囊；右纵沟后部称腔静脉沟，内有下腔静脉通过。左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带。横沟称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管及神经、淋巴管出入肝的部位。 肝的脏面借“H”形的沟分为肝左叶、肝右叶、方叶和尾状叶四部分。 4、肾结石在排出过程中需经过哪些狭窄。（3分）
答案：若是男性，需经过输尿管的三处狭窄（起始处、小骨盆入口处、穿膀胱壁处）和尿道的三处狭窄（内口、膜部和外口）。
若是女性，只需经过输尿管的三处狭窄（起始处、小骨盆入口处、穿膀胱壁处）。
4、为一男性病人插导尿管，依次经过尿道的哪些部位、狭窄、弯曲？（3分） 答案：部位有三处：海绵体，膜部，前列腺部 狭窄有三处：尿道外口，尿道膜部和尿道内口。 弯曲有两处：耻骨前弯，耻骨下弯
4、有一患肾结石的男性病人，经治疗后结石排出，试问，结石经过那些结构排出体外可能嵌顿在何处？（3分）
答案：肾→输尿管→膀胱→尿道→排出体外
有可能嵌顿在输尿管的起始处、输尿管跨髂血管的分叉处、输尿管穿膀胱壁处、 尿道内口、尿道膜部和尿道外口。
4、肾的冠状切面上肉眼可见哪些结构？（3分）
答案：肾皮质、肾柱、肾髓质、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂。 4、女性尿道的特点及其临床意义如何? （3分）
答案：特点：短(长约3-5厘米)、宽、直(紧贴阴道前壁)。 临床意义：易引起逆行感染。 5、左肺的形态及分叶。（3分）
答案：外形呈圆锥体, 左肺较狭长，前缘下半有心切迹 肺尖--高出锁骨内侧1/3上方 2-3cm 肺底—与膈相贴, 向上凹陷
内侧面—与纵膈相邻, 中部凹陷为肺门, 有支气管; 肺动、静脉; 神经等出入 外侧面—与肋骨相邻
左肺被斜裂分为上、下两叶
5、鼻旁窦有哪些? 各开口于何处? （3分） 答案：鼻旁窦共有四对, 分别开口于: 蝶窦→蝶筛隐窝 筛窦后群→上鼻道
筛窦前、中群 中鼻道 额窦 上颌窦
5、根据解剖学知识说明气管异物容易坠入何处，说明原因。（3分） 答案：易坠入右主支气管。因为右主支气管较粗、短、陡直。 5、精子的产生及排出路径。（3分）
答案：生精小管→直精小管→睾丸网→输出管→附睾→输精管→射精管→尿道→体外 5、固定子宫的韧带及其作用？（3分）
答案：子宫阔韧带：连于骨盆侧壁，限制子宫向两侧活动。 子宫圆韧带：连于大阴唇皮下，维持子宫前倾位置。
子宫主韧带：连于骨盆侧壁；固定子宫颈、阻止子宫下垂。 骶子宫韧带：连于骶骨前面；维持子宫前屈状态。
5、简述输卵管的分部，受精、输卵管结扎的部位各在何处。（3分） 答案：分部：由内侧向外侧依此为子宫部、峡部，壶腹部和漏斗部。 输卵管受精部位输卵管壶腹，输卵管结扎的部位输卵管狭部。 6、右心房入口及出口，左心室的入口及出口。（3分） 答案：右心房 入口：肺静脉口，出口：右房室口
左心室 入口：左房室口，出口：主动脉口 6、左、右心室的瓣膜各有哪些？其功能如何？（3分）
答案：左心室的入口处有左房室瓣(二尖瓣)，当心室收缩时瓣膜关闭，可阻止血液返流入左心房；出口处有主动脉瓣，当心室舒张时瓣膜关闭，阻止血液从主动脉返回左心室。
右心室的入口处有右房室瓣(三尖瓣)，当心室收缩时瓣膜关闭，可阻止血液返流入右 心房；出口处有肺动脉瓣，当心室舒张时瓣膜关闭，阻止血液从肺动脉返回右心室。 6、请说出心传导系统的组成。（3分）
答案：窦房结、节间束、房室结、房室束及其分支、浦肯耶（Purkinje）纤维。 6、右心室内可见哪些结构？（3分）
答案：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝、右房室口、界嵴 6、左、右冠状动脉主干的行程起始、分支和分布。（3分）
答案：左、右冠状动脉都起自升主动脉根部。前者经左心耳与肺动脉干之间向左行，分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁、左心室膈面和室间隔前2/3区域；后者经右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟向右行，分为左室后支和后室间支等；分布于右心房、右心室、左心室后壁，室间隔后1/3区域，窦房结和房室结。 6、简述胸导管的起始、组成和收纳范围？（3分）
答案：胸导管的起始：在第１腰椎的前方，起于乳糜池，行于脊柱前方，途中穿经膈的主动脉裂孔，至颈根部向左弓形注入左静脉角。 组成：由左、右腰干和肠干汇合而成。 收纳范围：人体下半身和左上半身的淋巴。 7、交感、副交感神经低级中枢部位？（4分）
答案：交感：脊髓胸1（T1）至腰3（L3）节段的灰质侧角内
副交感：脑干的副交感神经核和脊髓骶部的第2-4节段的骶副交感核
7、根据你所学的解剖学知识分析脑脊液穿刺应选何部位进行？并指出穿刺层次。（4分）
答案：临床上常在第3．4腰椎棘突之间行腰椎穿刺抽取脑脊液。
皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙
7、右侧脊髓半横断可能出现哪些临床症状？分析损伤哪些重要的传导束？ 答案：（1）右侧皮质脊髓侧束损伤，右侧损伤平面以下硬瘫
（2）右侧后索内的薄束、楔束损伤，右侧损伤平面以下本体感觉及精细触觉丧失 （3）右侧的脊髓丘脑侧损伤，左侧损伤平面1-2个节段以下温痛觉消失 7、眼球外肌有哪些，受什么神经支配。（4分）
答案：上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌受动眼神经支配 上斜肌受滑车神经支配 外直肌受展神经支配
7、三叉神经的主要分支及在皮肤分布范围。（4分） 答案：分为3支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。 眼神经分布于睑裂以上皮肤
上颌神经分布于睑裂和口裂之间的皮肤 下颌神经分布于口裂以下的皮肤
7、面神经的纤维性质、连脑部位及分布范围。（4分）
答案：纤维性质：为混合性神经，含有躯体运动、内脏运动及内脏感觉三种纤维。
连脑部位：连于脑桥。
分布范围：躯体运动纤维支配面肌；
内脏运动纤维支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌； 内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾。
7、请写出迷走神经的纤维成分及其分布。（4分）
答案：纤维成分：含内脏运动纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和躯体感觉纤维。 分布范围：内脏运动纤维和内脏感觉纤维分布于胸腔脏器及肝、脾、胰、肾和结肠左曲以上的消化管；
躯体运动纤维支配软腭和咽喉肌；
躯体感觉纤维布于硬脑膜、耳廓和外耳道。 7、坐骨神经的走行与分支分布。（4分）
答案：走行：在梨状肌下孔出盆腔, 于臀大肌的深面，经坐骨结节与股骨大转子连线的中点下行于股二头肌的深面。
分支：胫神经、腓总神经（分为腓深神经、腓浅神经） 分布：主干布于大腿后群肌；
胫神经小腿后群肌, 足底肌； 腓深神经支配小腿前群肌； 腓浅神经小腿外侧群肌。 五、论述题 （2题 共11分）
1、若将一导管从右肱动脉插入到左冠状动脉，问导管先后经过哪些结构抵达该动脉（可用箭头表示方向）。（5分）
答案：导管→右肱动脉→右腋动脉→右锁骨下动脉→头臂干→主动脉弓→升主动脉→左冠状动脉。
1、从头静脉给药治疗阑尾炎，用箭头表示药物如何到达阑尾？（5分）
答案：头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→阑尾动脉→阑尾
1、从大隐静脉给物治疗心肌炎，用箭头表示药物如何到达心脏？（5分）
答案：大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→左、右冠状动脉→心脏 1、口服消炎利胆片治疗胆囊炎，用箭头表示药物如何到达胆囊。（5分）
答案：口腔→咽→食管→胃→小肠→空、回肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉 →右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉 →主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→胆囊动脉→胆囊
1、肝门静脉高压时，患者可出现呕血、便血，写出此侧支循环途径？出血部位？（5分）
答案：呕血：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉 出血部位：食管静脉丛
便血：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉 出血部位：直肠静脉丛
2、内囊的位置，分部及各部经过的主要传导束？右侧内囊出血后可能出现哪些临床症状，分析损伤哪些重要的传导束？（6分）
答案：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间 内囊前肢：
内囊膝部：皮质核束
内囊后肢：丘脑中央辐射、皮质脊髓束、视辐射、听辐射
右侧内囊损伤后出现：左侧半身运动障碍（偏瘫），由于损伤皮质脊髓束 左侧半身深、浅感觉障碍（偏麻），由于损伤丘脑中央辐射 双眼左侧半视野同向性偏盲，由于损伤视辐射
2、针刺右手小指皮肤，痛觉如何传入大脑皮质？（6分）
答案：小鱼际皮肤→尺神经→臂丛→脊神经节→脊神经后根→入脊髓上升1-2节段 →后角固有核→经白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑侧束→脊髓丘系 →背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→经内囊后肢→中央后回中部。 2、试述右侧股四头肌深部感觉传至皮质中枢的途径？（6分）
答案：股四头肌→股神经→腰丛→脊神经节→脊神经后根→薄束→薄束核→内弓状纤维→内侧丘系交叉→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→经内囊后肢→中央后回最上部。
2、大脑皮质运动区支配右侧肱三头肌，完成伸肘动作。试述其传导通路。（6分） 答案：中央前回中部→皮质脊髓束→内囊后肢→大脑脚底中间3/5外侧部→脑桥基底部→延髓锥体→锥体交叉→皮质脊髓侧束→颈膨大前角运动神经元→前根→臂丛→肌皮神经→肱三头肌
2、视神经、视交叉中间部和视束损伤时，视野和瞳孔对光反射各有何改变？（6分） 答案：① 视神经损伤，引起患眼全盲，光照患眼双侧瞳孔对光反射消失，光照健眼双侧瞳孔对光反射存在。
② 视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲，瞳孔对光反射不受影响。
③ 视束损伤，引起双眼对侧视野同向性偏盲，瞳孔对光反射不受影响。