山东医学高等专科学校（济南）
毕业设计（论文）
题目：临终关怀之我见
专业班级：10级涉外日语护理 学生姓名：王致敏 学 号：201020411042 指导教师：李晓宇 完成时间：2013年3月
目录
一、概述 .............................................................................................................. 1 二、临终关怀内容 ............................................................................................... 1 三、临终关怀对象 ............................................................................................... 1 （一）优先对象 ................................................................................................... 1 （二）积极层面对象 ............................................................................................ 1 四、临终关怀目标 ............................................................................................... 1 五、临终关怀须知 ............................................................................................... 2 （一）以照料为中心 ............................................................................................ 2 （二）维护人的尊严 ............................................................................................ 2 （三）提高临终生活质量 .................................................................................... 2 （四）共同面对死亡 ............................................................................................ 2 六、临终患者的生理变化和表现 ......................................................................... 3 （一）呼吸功能衰退 ............................................................................................ 3 （二）胃肠道功能紊乱 ........................................................................................ 3 （三）感知觉、意识改变 .................................................................................... 3 （四）肌张力丧失 ............................................................................................... 3 （五）循环功能减退 ............................................................................................ 3 （六）疼痛 .......................................................................................................... 3 七、临终患者的护理方法 .................................................................................... 3 （一）提供临终病人舒适的治疗环境 .................................................................. 3 （二）实施及时有效的心理疏导 ......................................................................... 3 （三）控制临终病人的疼痛 ................................................................................ 4 （四）尊重和满足临终病人的权利和需要 .......................................................... 4 （五）建立良好的护患关系 ................................................................................ 4 （六）重视做好临终病人家属的思想工作 .......................................................... 5 八、护理临终患者的注意事项 ............................................................................. 5 （一）营养支持 ................................................................................................... 5 （二）预防褥疮 ................................................................................................... 5 九、临终关怀发展史 ............................................................................................ 5 十、国内临终关怀机构现状 ................................................................................ 6 十一、总结 .......................................................................................................... 6 参考文献 .............................................................................................................. 7
山东医学高等专科学校 毕业设计（论文）任务书
系部：护理系 专业：护理（日语方向） 年级：2010级
班级：涉外日语护理 姓名：王致敏 起止日期：2013年1月--2013年3月
设计题目：临终关怀之我见
1.毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）
2.毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境）
3、主要参考资料、文献
指导老师签字：
年 月 日
临终关怀之我见
一、概述
临终关怀（hospitalpice）是针对生命处于临终阶段的患者及（具体包括：1、恶性肿瘤晚期患者。2、脑卒中并危及生命疾病者。3、衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者。4、严重心肺疾病失代偿期病情危重者。5、多器官功能衰竭病情危重者。6、其他处于濒死状态者）其家属提供人性化关怀的特殊服务，包括在医院、社区、家庭的医疗、护理及其他健康服务，以满足患者及家属的身体、心理、社会、文化及精神的需要。其目的既不是治疗疾病或延长寿命，也不是加速死亡，而是满足临终患者身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严的度过人生的最后时期。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间。
二、临终关怀内容
（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量。
（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋 怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。
( 三）道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
三、临终关怀对象
（一）优先对象： 1.重病人及其家属 2.老年人 3.意外死亡者 4.动物等
（二）积极层面对象： 1. 学校教育 2. 成人教育
四、临终关怀目标
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临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。
临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。
在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。
病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
五、临终关怀须知
（一）以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。 （二）维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。 （三）提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 （四）共同面对死亡
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