脾肺阴虚,虚热咳喘者,
可用珠玉二宝粥(生山药,生薏米,柿霜饼0。
脾肾阴虚者,可用五阴煎(山药,扁豆,茯苓,炙甘草,人参,熟地,芍药,五味子);心脾营阴虚损着,可用吴澄
理脾益营汤(海参,首乌,莲肉,山药,扁豆,黑科豆),中和理阴汤(人参,燕窝,山药,扁豆,老末,莲肉)等。总之,对于脾阴虚证,除以甘淡为主滋养脾阴
之外,还应注意其兼证。注意脾阴与肝气以及脾阴与其他脏腑阴虚的相互关系和互相影响。
4.2胃阴虚治以甘寒为多
胃
阴虚者,法当滋养胃阴。若论具体直发,则以明清温病学家论述为最多。比这儿通过对相关温病学文献的系统调查,所见胃阴虚治法不外甘寒,甘凉,甘平,甘缓诸
种。入叶桂云云:“脾宜升则健,胃宜降则和。太阴湿土,得阳始运。阳明阳土,得阴自安。以脾喜则燥,胃喜柔润也。……所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦
非苦寒下夺,以损胃气。不过甘平,或甘凉濡润以养阴,则津液来复,使之通降而已矣”。又云:“病减后
热,只甘寒养胃阴足也”。“胃为阳土,宜凉宜润”,“阳明阳土,非阴柔不能协和”。
治
疗胃阴之虚,虽有甘寒,甘凉,甘平,甘缓诸法,但在诸法之中,则以甘寒,甘凉应用较多,因胃阴不足常兼热象,故吴鞠通说:“复胃阴者,莫如甘寒”。若胃阴
虚而热象不显者,则当甘平,甘缓以治之,切不可以误用甘温。常用养胃阴之药有:石斛,麦冬,玉竹,沙参,扁豆,花粉,葛根,芦根,生地,藕汁,梨汁,牛乳
等,常用养胃阴之方有:益胃散(沙参,麦冬,冰糖,生地,玉竹),玉竹麦门冬汤(玉竹,麦冬,沙参,甘草),麦门冬汤(麦冬,半夏,人参,甘草,粳米,大
枣),沙参麦门冬汤(沙参,玉竹,麦冬,甘草,桑叶)。
综上所述,不难看出:脾阴与胃阴确有区别,不可混同。在临床辨证用药时,尤需仔细区别,才能提高疗效。但是,在区分脾阴与胃阴的同时,又必须正确认识二者的相互联系和影响,注意辨证和治疗的整体性,切不可把二者截然割裂分来。
===========================================================
脾阴虚浅谈+论脾阴+治疗脾阴虚的秘方+论培土生金法在肺癌治疗中的地位和作用+补脾阴---重要体会,试论脾阴与胃阴之殊 作者 黎小裕
然临床中脾阴虚证却颇为多见且按滋养脾阴论治多可获效。其实对脾阴前贤早有认识, 专
科教材《中医内科学》脾胃肠病症中有脾阳虚衰证却无脾阴虚证,有胃阴亏虚证却无脾阴虚证,人们多忽略脾阴,或以胃阴统脾阴混治之,一、脾阴要
想了解脾阴虚,首先要了解脾阴为何物,其实对于脾阴的论述,在明代以前的论述较少。《素问·生气通天论》中有“脏真濡于脾。”的提法,其中的“濡”字就是
指脾阴的作用。《难经》中有“血主濡之”,濡为滋养润泽之意,泛指阴血,实指脾阴。缪仲淳在《先醒斋医学广笔记》中说:【“胃气弱者则不能纳,脾阴亏则不能消,世人徒知香燥温补为治脾虚之法,而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也。”】可见,滋养脾阴,必须用滋润甘凉之品,取其甘以补脾,润以益阴。滋而不腻,运而不燥。周慎斋在《慎斋遗书·卷七·虚损门》中说:“用四君加山药引入脾经,单补脾阴,再随所兼之证而用之,矣脾之气旺,旺则土能生金,金能生水,水升火降矣”。吴澄在《不居集》中说道:“古方理脾健胃。多偏重胃阴而不及脾阴。然虚损之人,多为阴火
所灼,津液不足。”吴鞠通对脾阴也有一定认识,他在论述湿传中焦时指出:“有伤脾阳,有伤脾阴……”提出了外邪侵入人体,不但可以伤及脾阳,也能伤及脾阴,薛生白也曾曰:“心阴虚则易汗,肺阴虚则多咳,肝阴虚则火升,肾阴虚则发热,脾阴虚则便秘。”明确指出了各脏阴虚的辨证要点。曹庭栋在《老老恒言》中说“脾阴足则万邪息。”清代唐容川说:“脾阳不足,水谷固不化;脾阴不足,水谷仍不化也。
譬如釜中煮饭。釜底无火固不熟,釜中无水亦不熟也。”提倡治病应注意区别脾阴与脾阳。陈修园说:“脾为太阴,乃三阴之长,治脾阴虚者,以滋脾阴为主,脾阴
足,自能灌溉诸脏腑。”把脾阴提高到三阴之长的位置。张锡纯亦指出:“治阴症者,当以滋脾阴为主。脾阴足,自然灌溉诸脏腑也。”从众医家的论述中可以认为脾
阴应包括两大部分。一是组成脾脏的实质结构,一是脾脏所化生的营养全身的营养物质。它们主要化生于水谷,其主要作用有:①构成脾脏的实质,供给脾脏本身更 新、壮大的物质。
②与脾气、脾阳一起共同完成运化、统血、升清等功能,它是产生上述功能的物质基础,如元代朱丹溪指出:“脾土之阴受伤,转输之官失职”③
脾阴能濡养全身脏腑,组织,如张锡纯说:“脾阴足,自能灌溉诸脏腑也。”
二、脾阴虚与脾阳虚、胃阴虚的区别脾
主人体运化功能,这项功能由脾阴和脾阳协调一致共同完成。脾阴主健运需要脾阴、脾阳二方面的配合,脾阳是脾脏运化水谷的生理功能,脾阴是脾脏运化水谷的营 养物质,诸如营血,津液,脂膏等脾阳主温运,脾阴主融化,从作用上脾阴有灌溉脏腑,营养肌肉,磨谷消食,濡润孔窍的作用。脾阳虚者多因劳倦,饮食不节而 致,其证多见形寒肢冷,大便溏薄,脘腹冷痛,食入难化,或食后腹胀,口不渴,舌淡苔白。脾阴虚多由饮食不节,如恣食辛辣、香燥,酗酒等,导致火气伤中,耗
伤脾阴,或积郁忧思,内伤劳倦等,使虚火妄动,消烁阴津,暗伤精血,从而损及脾阴,或因肾水亏乏,不能滋脾而致脾阴不足,此外,湿、火、燥等邪气久羁中
州,或长期妄服刚燥辛烈之晶等,亦可导致脾阴亏损。其证常见食少腹胀、腹痛消瘦,便结尿黄,渴饮不多、低热、舌红;并伴其脏腑虚衰症状。从证侯鉴别看,脾
阴虚和脾阳虚是不同的。脾阳虚,阳虚生外寒,故形寒肢冷,腹中冷痛,食入运迟,大便溏薄,口不渴,舌淡苔白,脉沉迟。脾阴虚,阴虚在生内热,津伤则化燥。故颧红、唇舌红、口渴、心烦、脉细数。脾
胃互为表里,同居中焦,以膜相连,一脏一腑,一升一降,一纳一