中医骨伤科试卷
姓名________
一、 选择题（50题×1分）
（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 1、桡神经损伤的体征是：（ ）
A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性
C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 2、伤筋的主要症状是：（ ）
A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动
C瘀肿、功能障碍、畸形 D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 3、慢性劳损的疼痛特点是：（ ）
A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症？（ ） A 血管损伤 B 神经损伤
C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（ ）
A 伤后3～4天 B 伤后5～7天
C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折？（ ）
A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折
C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（ ） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈
C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（ ）
A 第一跖骨 B 第二跖骨
C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（ ） A 上端 B 上段
C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（ ） A 外展外旋位 B 外展旋中位
C 内收外旋位 D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（ ） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入
C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（ ）
A 膝关节 B 肘关节
C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（ ） A 单一关节肿胀 B 血沉增快
C X线平片关节间隙有无狭窄 D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查
14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（ ） A X线平片 B 核素骨扫描
C 查ALP D 组织活检，病理检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确？（ ）
A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要 D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院
（16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案）
女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。 16、最可能的诊断（ ）
A 肩周炎 B 类风湿性关节炎 C 神经根型颈椎病 D 冈上肌损伤 E 肩部扭挫伤 17、本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显？（ ）
A 冈上肌 B 胸大肌 C 背阔肌 D 三角肌 E 肱二头肌 18、本病的病名很多，以下哪个不是：（ ）
A 漏肩风 B 露肩风 C肩凝风 D 肩痹 E 肩凝症
男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛一月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。 19、可能的诊断为（ ）
A 肘部扭挫伤B 肱骨外上髁炎C 肱骨内上髁炎D 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E 类风湿性关节炎
20、关于本病的论述，下列哪项论述是错误的？（ ）
A 基本病理变化是慢性损伤性炎症 B 主要是伸肌总腱的损伤
C 病变都发生在网球运动员 D 本病又称为肱骨外上髁炎 E Mills征阳性 21、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛？（ ）
A 腕关节掌屈 B 腕关节背伸 C 屈肘 D 腕关节侧倾 E 前臂旋前
男，29岁，有肺结核史5年，近2个月来腰背部痛伴低热、盗汗，查体：T11～12棘突压痛、叩击痛。
22、对该患者最简便有效的诊断方法是（ ）
A 查血常规、血沉 B MRI C 核素骨扫描 D 摄胸腰椎正侧位片 E B超 23、最有助于诊断的检查是（ ）
A Dugas征 B Thomas征 C Trendelenburg征 D 直腿抬高试验 E 拾物试验 24、确定为早期胸椎结核后，下列哪项措施不妥？（ ）
A中药及抗结核治疗 B卧硬板床 C立即手术，病灶清除
D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗
患者男，30岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位小夹板外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
25、此时首先应采取的措施是（ ）
A 予以确切有效的止痛药物 B 立即解除小夹板外固定
C 抬高患者肢体以减轻疼痛 D 局部以硫酸镁湿敷 E 改用其他外固定方法
26、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（ ） A 骨筋膜室综合征 B DICC 下肢深静脉栓塞 D 脂肪栓塞 E 血栓闭塞性脉管炎
27、下列哪种是本病首选的有效处理方法（ ）
A 活血化瘀药物的应用 B 立即施行截肢术 C 立即切开筋膜 D 立即神经阻滞或给血管扩张挤 E 对症处理后继续观察
男性，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9-10椎体压痛，拾物试验（+）。 28、该患者下列检查中哪项检查不需要（ ）
A 胸部平片 B 胸椎正侧位片 C CT D 核素骨扫描 E 血常规及血沉
29、若胸椎X线片显示T9-10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（ ）
A T9-10椎体肿瘤B 化脓性脊柱炎C 胸椎结核D 椎间盘炎E 胸椎骨转移瘤 30、在全身治疗方法中，除抗痨治疗外，应用中医辨证治疗的方药应选（ ） A 阳合汤B 清骨散C 人参养荣汤D 四君子汤E 四物汤 （31～50题为B1、B2型题，每题只有一个最佳答案） A 华佗B 张机C 葛洪D 龚庆宣E 危亦林
31、我国现存最早外伤科专著书《刘涓子鬼遗方》的作者是（ ）
32、世界上第一个介绍采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的《世医得效方》作者是（ ） 33、记载颞颌关节脱位口内整复方法的《肘后救卒方》的作者是（ ） 34、创立“五禽戏”的医家是（ ）
A 用手支撑腰部 B 用健手扶持患侧前臂 C 用手扶持患侧上臂 D 用手托住下颌 E 下肢短缩畸形 35、肩关节脱位时患者常见形态是（ ） 36、肘关节脱位时患者常见形态是（ ） 37、下颌关节脱位时患者常见形态是（ ） 38、髋关节脱位时患者常见形态是（ ）
A L1-2 B S1-2 C S2-3 D S4-5 E T1-2 39、正常跖反射的节段定位是（ ） 40、提睾反射的节段定位是（ ）
A 肱骨干骨折B 肋骨骨折C 肱骨外科颈骨折D 肩关节脱位E 锁骨骨折 41、“8”字绷带固定法可用于（ ） 42、双圈固定法可用于（ ）
A 平垫B 塔形垫C 葫芦垫D 高低垫E 抱骨垫F 分骨垫G 大头垫H 空心垫 43、用于髌骨骨折的固定垫为（ ） 44、用于掌骨骨折的固定垫为（ ） 45、用于桡骨头脱位的固定垫为（ ） 46、用于内外踝骨折的固定垫为（ ）
A 横形骨折 B 裂纹骨折 C 螺旋形骨折 D 粉碎骨折 E 青枝骨折 F 嵌插骨折 G 骨骺分离 H 压缩骨折 47、发生于脊柱的骨折多属（ ）
48、发生于肱骨外科颈部的骨折多属（ ） 49、发生于肩胛骨的骨折多属（ ）
50、发生于儿童长骨骨干的骨折多属（ ） 二、简答题（2题×10分） 1、简述脊髓受压的不同类型
2、骨关节结核的临床治愈标准是什么？
三、病例分析（2题×15分）
1、患者女，51岁，四个月前无明显原因出现左肩部疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，并逐渐出现肩关节活动受限，影响工作生活而就诊。检查：左肩部无明显肿胀，左肩关节前、后、外侧均有压痛，肩关节外展、后伸受限。被动外展肩关节时，肩部随之高耸。试问：诊断和治疗方法。
2.女性，27岁，胸背部疼痛伴低热6个月，半月来双下肢无力，近7天不能站立。查体：
消瘦，T8～9椎体后突，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉76mm/1h，胸椎X线片示T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。 （1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）在下列治疗措施中，哪项是最合适的？
A．应用抗痨药物； B．石膏背心固定； C．全身支持疗法； D．加强护理，避免并发症； E．以抗痨药物为主的综合疗法
（3）应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是什么？请列出治则并举出一个代表方剂？ （4）经非手术治疗2～4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么？
（5）如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径（术式）是什么？
骨伤答案
一、 多选题
1（C） 2（E） 3（D） 4（A） 5（E） 6（D） 7（C） 8（B） 9（C） 10（B） 11（E）12（C）13（D）14（D）15（D）16（A）17（D）18（D）19（B）20（C） 21（B）22（D）23（E）24（C）25（B）26（A）27（C）28（D）29（C）30（C） 31（D）32（E）33（C）34（A）35（C）36（B）37（D）38（E）39（B）40（A） 41（E）42（E）43（E）44（F）45（C）46（H）47（H）48（F）49（B）50（E） 二、 简答题： 1、（１）瘀血凝聚：脊椎骨折与脱位后，椎管内组织受挫，血离经脉，瘀血凝聚，形成血肿压迫脊髓；（２）组织水肿：脊髓损伤后，气滞血瘀，血有形，故阏肿影响血运，使水肿加重，压迫脊髓；（３）断骨压迫：移位的椎体、骨折片、突入的筋腱及其他异物均可压迫。 2、（1）全身情况，一般状况好，食欲好，体温不高，血沉正常或接近正常；（2）局部不痛或基本不痛，不肿，无脓肿及窦道；（3）X线显示：软组织不肿，脓肿消失或钙化，死骨已被吸收或钙化；（4）起床活动1年后，或参加工作半年后仍能保持以上3条者即为治愈。 四、病例分析
1、诊断为左肩关节周围炎。 治疗方法：（1）手法治疗宜舒筋活血通络，采用滚、按、拿、摇等手法。由于患者处于急性期，疼痛剧烈，手法宜轻柔缓和，以活血止痛，待疼痛缓解后，再施以较适度手法，并嘱咐患者做适当的功能锻炼，如患肢下垂时的钟摆运动等；
（2）针灸治疗，取肩外俞、巨骨、曲池和阿是穴等，采用泻法，每日或隔日一次；
（3）药物治疗，西药以消炎止痛为主，中药治宜补肝肾、温经络、祛风湿为主，方用独活寄生汤；
（4）封闭疗法，如果患者疼痛剧烈，有明显的压痛点，可采用水针注射等方法。（5）功能锻炼，可做活动肩关节的适度运动。 2、（1）T8-9椎体结核；（2）以抗痨药物为主的综合疗法；（3）阴虚火旺．大补阴丸；（4）病灶清除，椎间植骨融合术；（5）经胸廓胸膜外病灶清除术。