(4) 如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？
2. 计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案：一是由事故所致外伤病人组成，他们均为该院急症患者；二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问：
(1) 哪个对照组将产生较大的OR?
(2) 对这类调查，选择对照组应当注意什么? (3) 提出一个适宜的对照组。
3. 在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么？
4. 为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50～69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如表5-3。
表5-3 50～69岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 51 6 不吸烟，户外工24 10
15 8 作
3 5 不吸烟，户内工
作
（1）该研究设计属于什么类型的研究? （2）请就对照组的选择进行讨论。
（3）请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。
（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。 （5）计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。
（6）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 （7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。
（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？
第四章 队列研究
一、作业习题 （一）单项选择题 [A1型题]
1. To know the incidence rates on the general population due to the size of exposed parts, which indicator is frequently used: A. RR B. AR
C. AR% or etiologic fraction D. Population attributable risk E. OR
2. Which characteristic is not included in the cohort study： A. Observation
B. Need control
C. Confirm the relationship between the exposure and the outcome D. Causation study
E. Saving time, labour and money
3. 下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点 A. 均需给予人为的干预措施 B. 均需设立对照组
C. 均是由因及果的研究方法 D. 均可能产生失访偏倚 E. 花费较大
4. 队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是 A. 均是分析性研究方法 B. 均属于观察法
C. 均可以计算发病密度
D. 队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强
E. 队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
5. 有关队列研究暴露人群的选择，下列哪条是不对的 A. 职业人群 B. 特殊暴露人群 C. 一般人群
D. 有组织的人群团体 E. 患有某欲研究疾病的人群
6. 反映某暴露因素与疾病关联强度的最好的指标是 A. 人群归因危险度 B. 全人群该病的发病率 C. 该因素的流行率 D. 相对危险度 E. 归因危险度
7. 以人年为单位计算的率为 A. 发病率 B. 发病密度 C. 病死率 C. 现患率 E. 死亡率
8. 队列研究中研究对象应选择
A. 在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组。
B. 在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
C. 在无该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
D. 在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组 E. 任选有无暴露的两个组
9. 说明暴露与结局关联强度的指标是 A. RR和AR
B. RR和PAR C. RR和PAR%
C. PAR和PAR% E. AR和PAR
10. 下列有关队列研究的叙述哪条是错误的 A. 属于分析性研究
B. 暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的 C. 一般需要计算人年
D. 随访期间还需要继续收集有关暴露的资料 E. 观察终点就是观察终止时间 11. 在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺
癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过异烟肼化学治疗。如果异烟肼可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，为了排除两组因服异烟肼人数比例不同而造成的干扰，下列哪种方法最好
A. 只在未用过异烟肼的人中比较乳腺癌的发生率
B. 将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过异烟肼组和未用过异烟肼组，进行分层分析
C. 进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用异烟肼人数的比值，再计算比值比
D. 对射线暴露组和非暴露组使用异烟肼的分布情况进行校正，计算SMR E. 以上都不对 （二）多项选择题
1. 队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的 A. 指研究对象接触过某种待研究的物质 B. 指皮肤对外的暴露
C. 指具有某种待研究的特征或行为 D. 指给予了某种干预措施
E. 可以是有害的，也可以是有益的 2. 队列研究的目的包括 A. 描述疾病的分布 B. 检验病因假设
C. 早期发现病人，以利早期治疗 D. 评价预防措施效果 E. 研究疾病的自然史
3. 开展历史性队列研究所需具备的特殊条件包括
A. 应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料 B. 应有明确的检验假设
C. 所研究疾病的发病率或死亡率应较高 D. 应明确规定结局变量
E. 应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料 4. 队列研究中对照人群的选择一般有哪几种 A. 内对照
B. 自身前后对照
C. 特设对照
D. 总人口对照 E. 多重对照
5. 影响队列大小的因素一般包括 A. 一般人群中所研究疾病的发病率 B. 暴露组与对照组人群发病率之差 C. 信息偏倚的大小 D. 要求的显著性水平 E. 把握度
6. 队列研究的质量控制措施一般包括下列几点 A. 选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员 B. 所选的病例应有充分的代表性 C. 对调查员进行严格的培训
D. 制定详细的调查员手册，并严格执行 E. 对全过程进行有效监督
7. 有关累积发病率的叙述下列哪些是正确的 A. 适宜于人口不稳定的队列 B. 用观察开始时的人口数做分母
C. 以观察期内的发病或死亡人数做分子 D. 任何情况下其流行病学意义是明确的 E. 是队列研究中一个有用的效应测量指标 8. 队列研究中的选择性偏倚包括 A. 志愿者导致的偏倚
B. 研究对象的错误分类偏倚 C. 失访偏倚
D. 仪器不准导致的偏倚 E. 选定的研究对象拒绝参加
9. 有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的 A. 在设计时，应尽可能将所有的混杂因素进行配比
B. 在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性
C. 标准化法可用来控制混杂
D. 可用分层分析来分析和控制混杂 E. 常采用多因素分析方法来控制混杂
10. 有关标化比的叙述，下列哪些说法是正确的 A. 当研究对象的数目较少时使用该指标 B. 当结局事件的发生率较高时使用该指标 C. 在职业流行病学研究中常使用该指标 D. 标化比实际上就是标化率
E. 在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标 （三）名词解释 1. Cohort 2. RR 3. AR% 4. PAR%
5. AR 6. Expose 7. SMR
8. Incidence density 9. Risk factor 10. End-point （四）简答题
1. Discusses the difference between end-point and terminate-time of the observation
2. Please describe briefly the relative risk and population attributable risk in epidemiology?
（五）论述题
1. Describe the difference between cohort study and experimental study? 2. Discuss the advantages and disadvantages of cohort study? 3. 简述队列研究的基本原理。
4. 试述队列研究的主要偏倚及其防止。 （六）计算题
1. 在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果作出解释与评价。
第八章 系统综述和Meta分析
一、作业习题 （一）单项选择题 [A1型题]
1. The most common method of sensitivity analysis is: A. Regression analysis B. Correlation analysis C. Stratified analysis D. Heterogeneity test E. ANOVA analysis
2. Meta分析的适用指征包括
A. 需要做一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验 B. 有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究 C. 目前没有能力开展大规模的临床试验引用偏倚 D. 研究结果矛盾时 E. 以上均正确
3. 如果各独立研究的结果是同质的可以采用下列哪种方法计算合并后的综合效应
A. 随机效应模型 B. 固定效应模型 C. 混合效应模型
D. A、B、C均可 E. A、B、C均不可
4. The aim of the heterogeneity test is:
A. Check all the authenticity of the results of independent research
B. Check all the reliability of the results of independent research C. Check all the sensitivity of the results of independent research D. Check all the consolidation of the results of independent research E. Check all the representation of the results of independent research （二）多项选择题
1. 可以用于测量发表偏倚的方法有 A. 失安全数 B. 敏感性分析 C. 异质性检验
D. 漏斗图 E. 森林图
2. Meta分析中常见的偏倚包括 A. 英语偏倚 B. 发表偏倚 C. 文献库偏倚
D. 引用偏倚 E. 多次发表偏倚
3. 评估一个研究的外部真实性其外推人群包括 A. 实际人群 B. 研究人群 C. 其他有关人群
D. 目标人群 E. 职业人群
4. 评估一个研究的质量至少应包括下列哪些方面 A. 资料来源 B. 精确度 C. 外部真实性
D. 内部真实性 E. 方法学质量 （三）名词解释 1. Systematic review 2. Meta-analysis
3. Methodological quality 4. Funnel plots 5. Precision
6. External validity （四）简答题
1. 简述一个好的系统综述应该具备的主要特征。 2. Describe the general steps of Meta-analysis?
3. 系统综述和Meta分析与传统文献综述相比较具备哪些新功能。 4. 如何考察随机对照试验的方法学质量。 （五）论述题
1. Discuss the purpose of heterogeneity test, the cause of heterogeneity and the deal process.