A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式 123、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取（B）
A、仰卧位 B、俯卧位 C、侧卧位 D、损伤当时的体位。 二、是非题
创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。（ 对 ） “黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的存活率。（ 错 ）
创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。（ 对 ） 能量交换是造成损伤的根本原因。（ 对）
农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。（错 ） 向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝性伤。（ 对 ） 安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。（ 对 ） 汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和膝盖。（ 对 ） 方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。（对 ） 后面碰撞时颈部损伤最常见（ 对 ）
车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。（对）
摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。（错） 交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。（ 对 ）
高处跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。（ 对） 刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。（ 错）
决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应 ，无需检查是否有脉搏。（对）
颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容，仅依据患 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行CPR。（对） 急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗”（错）
B超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最有实际价值的检查方法。（对）
受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI。（错）
处理意识丧失的成人窒息者，救助者开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。（对） 张力性气胸不会导致休克。（错）
选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ，转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。（对） 使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔1.5小时放松5~10分钟。（错） 气管插 管的通气方式是复苏的“金标准”。（错）
手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。（对） 选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。（错）
选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。（对） 气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。（对） 不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡胶手套。（对）
插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成J型。（对） 插管前的准备包括导管必须要注入约15ml气体以检查气囊是否正常。（错） 鼻插管成人一般选用7.0内径的导管。（对）
呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对）
肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对）
会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔（错） 普通体形的成年人门齿到声带的距离25CM（错） 二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高（对）
很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险（对） 口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式（错）
当有肺受伤时，即使二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（对） 插管进入左主支气管时，影响通气效果（对） 囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大（错）
呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则：时刻出院备用状态和随时可以获得（对） 单向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min为氧流量，氧浓度可以达到60-90%（对） 张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。（错） 肋间动静脉走行于每一肋的上缘，尖针可以引起这些血管出血。（错） 张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。（对） 对于严重创伤病人，现场处理时间不应该超过5分钟（对）
初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，以指导首先进行什么处理，是否要立刻送往医院。（对）
病情的监测在危重病人每隔10分钟要记录一次症状和体征的改变。（错） 病情的监测在病情稳定病人每隔15分钟记录一次症状和体征的改变。（对） 如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。（对） 不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。（错） 如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。（对）
如果引起外伤的机制复杂而严重，可确定病人需要优先处理（对） 老年外伤病人需要优先处理-----对
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定情况，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛，应立即运送病人到医院。（对）
经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折，应立即运送病人到医院。（对）
液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。 （对）
骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快，故在成人中能被用作快速补容替代。 （错）
骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路，故在长途转运和搬动中不易移动，较静脉输注的稳定性更好。 （对）
长条复苏带污染后不能用来消毒处理。 （错） 在应用长条复苏带时，常将病人处于仰卧位。 （对） 颈外静脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。（错） 心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。（对） 气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。（对）
胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。（对）
多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸壁内陥，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。（对） 张力性气胸的急救处理是立即排气。（对） 胸部外伤中，最常见的外伤是单纯肋骨骨折。（对） 胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。（对）
开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。（对） 张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第2肋间。（对） 胸部外伤合并有隔肌及（或）腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。（对） 大脑的活动度顶部大于基底部。（对）
脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。（错） 继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。（对）
损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压（对）
在脑外伤病人中使用过度通气（降低二氧化碳）被认为会降低脑肿胀，促进脑血流，都应早期应用。（错）
脑外伤病人应给予高流量氧气支持。（对）
当颅内压升高到15mmHg时危险性明显增高，而脑疝可能出现在25mmHg以上的压力下。（对）
必须保持脑灌注压至少在60mmHg，这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少110－120mmHg。（对）
脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。[成人必须每3秒通气一次（20次/分），儿童每2s一次(30次/分)，婴儿更快1．7s一次（35次/分）]。（对） 严重钝器引起颅脑创伤的最常见的损伤类型是弥散性轴索损伤。（对） 大脑长于4－6分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。（对） 对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血，以减少出血防止低血压低灌注的发生。（错）
熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道堵塞的可能。（错）
颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张并对光反射消失。（错） 一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。（错） 如果你能监测二氧化碳，尽量保持二氧化碳在35－40mmHg之间。（对） 不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压，并引起进一步颈髓损伤的风险，因此应应用巴比妥酸盐镇静。（错）
颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张，对光反射消失，病人可能有脑干损伤，预后差。（对） 如果病人意识水平正常，扩张的瞳孔不是由于颅脑创伤，更可能是眼窝的损伤或者药物比如阿托品等造成的。（对）
在插管前1-2分钟静脉输注利多卡因（1mg/kg）有助于阻止颅内压的升高，在开始插管前，予以高流量氧气通气（不是过度通气）。（对） 大部分头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。（对）
扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处（对） 上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区（对）
上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度（对） 使用充气止血带，成人上肢需维持在300mmlg（对） 使用充气止血带，成人下肢以500mmlg为宜（对）
上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长
不宜超过3小时（对） 止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三面巾、毛巾、衣服等均可（对） 骨折后由于骨的连续性中断，局部出现畸形、骨擦音、弹性固定（错） 畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点（对）
骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止休克（对）
胸椎11-12和腰柱的活动范围仅次于颈椎（对） 不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤（对）
背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失（对） 关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征（错）
颈椎的活动范围最大，能够旋转，前后伸屈和左右侧弯（对） 骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位（对） 止血带压力不足可加重出血（对） 三、简答题
1、颅高压危象的典型临床表现是什么？ 喷射性呕吐，头痛，视乳头水肿
2，颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？ （1）．开放气道和提供足够的氧气。 （2）．固定病人，限制颈部的运动。 （3）．适当镇静。 （4）．详细记录原始资料。 （5）．开通两路大口径静脉通道。
3，简述Glasgow昏迷分级的评分标准？
本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法，总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。 一睁眼反应：能自行睁眼（4分） 呼之能睁眼（3分） 刺痛能睁眼（2分） 不能睁眼（1分）。
二语言反应： 回答正确（5分） 回答错误（4分） 吐词不清（3分） 有音无语（2分） 不能发音（1分）
三运动反应： 遵命动作（6分） 定位动作（5分） 肢体回缩（4分） 肢体屈曲（3分） 肢体过伸（2分） 无反应（1分）
6，简述原发和继发脑损害的区别
原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤—定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
区别原发性和继发性脑损伤有重要临床意义，院前急救时要时刻关注和避免继发性脑损伤的发生。
7，简述烧伤程度的分级
根据烧伤深度和皮肤反应，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的小范围损伤，但是也有严重的疼痛炎症反应。 二度烧伤为表皮全层损伤伴真皮层不同深度的损伤。二度烧伤的愈合一般不留疤痕。 三度烧伤为全层皮肤烧伤包括全层表皮和全层真皮层，不残留皮肤细胞层，故由皮肤细胞生长促进愈合是不可能的。所有三度烧伤愈合后形成疤痕，造成四肢畸形。
8，简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积
为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，面积的估计，以烧伤区占体表面积％表示。常用的有中国新九分法和手掌法。
新九分法是将人体各部分别定为右干个9％。手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1％估计，常用于小面积烧伤计算。 9、断肢（指）的保存方法
用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，不要用任何液体浸泡断肢（指） 10、有哪些急救止血法？
1、手压止血法 2、加压包扎止血法 3、强屈关节止血法 4、填塞止血法 5、止血带法
11、常用的止血带有哪些类型？
1、橡皮管止血带 2、弹性橡皮带 3、充气止血带 12、四肢骨折固定目的是什么？
（1）避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织，血管、神经或内脏。 （2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克 （3）便于运输。
13、脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？
（1）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板或门板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移于木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员直托至木板上，禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因为这些方法将增加脊柱的弯曲，加重推脊和脊髓的损伤。 14、简述创伤急救的原则？
（1）抢救生命第一，确保伤员安全 （2）预防和及时治疗并发症
（3）用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。