B、胆道结石 C、胆道出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症
35、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【 】 A、输血
B、静脉点滴止血药 C、补液 D、抗生素 E、护肝药物
二、填空题：
1、上消化道大出血的主要临床症状是＿＿＿和___＿＿。 2、上消化道大出血后＿＿小时才出现红细胞计数降低，出血后___＿小时血红蛋白稀释到最大程度。
3、消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和＿＿__，应与其他原因进行鉴别。
4、急性大出血，因_＿＿血量迅速减少，静脉__＿＿血量相对不足，可导致__＿＿＿＿___。 5、一般认为，上消化道患者收缩压>____mmHg,心率<＿＿次/分时，经行内镜检查较为安全。
三、名词解释
1、上消化道大出血 2、肠性氮质血症
四、简答题
1、简述失血性周围循环衰竭的表现。 2、简述提示严重大出血的征象。
3、简述上消化道大量出血后血象的变化。
试题答案
选择题
1-5 BACAC 6-10 ADEAE 11-15 EBECA 16-20 BEECC 21-25 ACBDB 26-30 BDBCA 31-35 BCACD
填空题
1、呕血 黑便
2、 3-4 32 3、 休克
4、 循环 回心 周围循环衰竭 5、 90 110
名词解释
1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、
胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过1000ml或循环血量的20%。 2、 上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮
增高，称肠性氮质血症。
简答题
1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低
等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。 2、 提示严重大出血的征象为：
（1）、收缩压低于80mmHg，或较基础血压降低25%以上。 （2）、心率每分钟大于120次 （3）、血红蛋白小于70g/L
3、上消化道大量出血后血象的变化如下： （1）、早期红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容变化不大。 （2）、3-4小时以上才出现红细胞、血红蛋白数值降低。 （3）、32小时候血红蛋白稀释到最大程度。 （4）、24小时内网织红细胞可增加。 （5）、大出血2-5小时后，白细胞计数可升高，血止后2-3天恢复正常。