1.埃利斯的合理情绪行为疗法(RET)--ABC理论 2.贝克和雷米的认知疗法(CT) 3.梅肯鲍姆的认知行为疗法(CBT) 认知行为疗法特点:
1.求助者和咨询师是合作关系;
2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果; 3.强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;
4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗; 认知行为治疗强调家庭作业的作用,赋予求助者更多责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 一、学习目标
掌握认知疗法的基本理论和治疗技术 二、工作程序
(一)贝克和雷米的认知疗法
1 .建立咨询关系 ----合作关系--(咨询师是诊断者、教育者双重角色 ) 2 .确定咨询目标
3 .确定问题:提问和自我审查的技术 4 .检验表层错误观念:建议、演示和模仿
5 .纠正核心错误观念:语义分析技术(术语:灾变祛除、重新归因、认知重建) 6 .进一步改变认知:行为矫正技术 7 .巩固新观念:认知复习
(二)梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 -非重点
原理:通过学习如何矫正认识“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略,程序: 1.通过角色扮演或想像使求者面临一种可以引发焦虑的认知。 2.要求求者评价其的焦虑水平。 3.教给察觉压力的认知。
4.重新评价自我陈述不检查这些想法。 5.重新评估焦虑水平。 压力接种训练三阶段模型:
1.概念阶段:
2 .技能获得和复述阶段 3.应用和完成阶段
三、相关知识 (一)基本原理
1、贝克的认知疗法
(1)贝克理论的三个重要概念 1.共同感受 2自动化思维
3.规则 ----过分按规则行事,也会导致情绪困扰和不适应的行为。
(2)贝克总结的七个系统推理错误 ----推断--思维--概括--大小-个性--贴标鉴 个性化
(3)贝克提出的五种具体认知治疗技术 1.识别自动性思维 2.识别认知性错误 3.真实性验证 4.去中心化
5.忧郁或焦虑水平的临控。 2、雷米的认知治疗理论
认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念,而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手,逐步靠近中心,挖掘深层并最终予以纠正。 3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 (简称CBM)
关注的是求助者的自我言语表达的改变。同REBT与贝克的认知疗法一样,CBM也假设痛苦的情绪通常来源于适应不良的想法。
第一阶段:自我观察。 第二阶段:开始一种新的内部对话。 第三阶段:学习新的技能。 四、注意事项
认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症恐怖症(包括社交恐怖症)、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等,也可作为选用的一种方法。但是,心理障碍和疾病有很多种类,认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。
第七单元 求助者中心疗法
求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设是:人们是完全可以信赖的,他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题,而无需咨询师进行直接干预;如果他们处在一种特别的咨询关系中,能够通过自我引导而成长。从一开始,罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素,坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。他相信来访者有自我治愈能力,这与很多理论认为咨询师的理论与技能是咨询最有力量的因素大不相同。 一、学习目标
掌握求助者中心疗法的基本理论、咨询目标和咨询技术 二、工作程序
(一)确定求助者中心疗法的咨询目标 1.求助者的自我变得较为开放。 2.求助者的自我变得较为协调。 3.求助者更加信任自己。 4.求助者变得更适应了。
5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。
(二)掌握求助者中心疗法的主要咨询技术
罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。 1.两个人有心理意义上的接触。 2.求者处于攻击或焦虑中 3.师者处于整合的状态。 4.师者表示共情并努力交流。 两者的关系是最根本的,客观存在是咨询过程的开始变是咨询中的主要事件,也是咨询的结束。此法从根本上来说是以关系为导向的方法,无固定方法及步骤。直接关注求者在此时此刻的感受。其有三种技术:
1.促进设身处地的理解的技术:从求者的角度去知觉他们的世界,并把这种知觉向求者交流出来。有关注、设身处地的理解的言语和非言语交流,以及沉默等。 2.坦诚交流的技术:1并不固定角色(不隐藏在职业角色内);2自发性(发自内心);3无防御性(坦诚的);4一致性(表里如一);5自我的交流(自我暴露) 3.表达无条件积极关注的技术 ------------尊重
(三)把握咨询过程七阶段的特点和规律
求助者从刻板固定走向变化,从僵化的自我结构迈向流动,从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端。 美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段: 1。求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段 2。求助者开始“有所动”阶段
3。求助者能够较为流畅地自由地表达客观的自我
4。求助者能更自由地表达个人情感、但在表达当前情感还有顾虑 5。求助者能自我表达个人当时情感、接纳自己的感受,但有迟疑 6。求助者能完全接受那些被阻碍、被否定的情感 7。不需要咨询师帮助可以自由表达自己 三、相关知识 (一)基本理论
1、求助者中心疗法对人性的看法:
此法以人性的看法是积极乐观的。把人看做是一个努力寻求健全发展的人。认为人们是值得信赖的,可利用的“能源”是丰富的。并能够自我理解,自我指导,能够进行积极的改变,过着有效的生活。基本观点: (1)人有自我实现的倾向 人有自我实现倾向,这一点是罗杰斯积极人性观的理论前提,也是求助者中心疗法理论的核心。
(2)人拥有有机体的评价过程
罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力,它称之为“机体智慧”。机体智慧的表现就是“有机体评价过程”。罗杰斯认为,个体在其成长过程中,不断地与现实发生着互动,个体不断地对互动中的经验进行评价,这种评价不依赖于某种外部的标准,也不借助于人们在意识水平上的理性,而是根据自身机体上产生的满足感来评价。
(3)人是可以信任的 2、自我理论
自我理论是一种人格理论,强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展,人格异化和心理障碍产生的原因。 三个概念:
(1)。经验
罗杰斯对经验的概念来源于现象学中的“现象场” 。现象场是指人的主观世界。
经验,是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容,也包括那些还没有意识到的心理内容。
(2)。自我概念
自我概念不同于自我。自我是指求助者真实的本体,自我概念主要是指求助者如何看待自己,是对自己总体的知觉和认识,是自我知觉和自我评价的统一体。
(3)。价值的条件化
每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程,另一种是价值的条件化过程。 价值条件化建立在他人评价的基础上,而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。
3、心理失调的实质及治疗 (1)心理失调的实质
自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。
(2)心理治疗的实质
求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐,或者是说达到个体人格的重建。
第八单元 远期疗效评估
远期疗效评估分三个方面:一是社会接纳评估;二是自我评估;三是随访评估
一、社会接纳评估
1.评估内容:行为表现与周围环境的适应情况,包括与人的交往,学习或工作方面的表现,跟家人的相处,或者对问题的处理方式与能力等。
2.评估方法:1家属或四周人的观察;2咨询师本身的审查。 二、自我接纳程度评估
1.评估内容:1自述症状与问题的减轻或消除;2性格方面的成熟情况。 2.评估方法:1求助的口头报告;2量表评估 三、随访调查
1.追踪回访;2。常用回访方式:1追踪卡、2通讯、3面谈、4电话
注意问题:
1.咨询师无意识地想证实咨询效果的心理倾向;2应当重视和考察求助者报告的真实性问题。