A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核（ ）
19.大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ） A.喉部水肿 B.气管肿瘤 C.白喉 D.气管异物 E.肺不张 21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ）
A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎 22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
【参考答案及题解】 一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒 7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌
10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染
12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题
1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √
10. √ 11. √ 12. √ 三、名词解释
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1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题 1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C
五、问答题
1.答：引起呼吸困难的病因有：
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，
常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。
3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及
其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
腹 痛
一、简答题
1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？
3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 二、多选题 A型题
1 、阑尾炎的疼痛特点：（ ）
A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛
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2、消化性溃疡：（ ）
A 上腹痛 B 剑下痛 C 脐周痛 D 上腹部节律性，周期性痛 E 下腹痛 3、 腹痛伴里急后重可见于：（ ）
A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 付伤寒 E 结肠癌 4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ ）
A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸虫肝 5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ）
A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 胰腺炎 E 胰腺癌 C型题
A 脐周痛伴腹泻 B 下腹痛伴腹泻 C 两者均有 D 两者均无 1、小肠疾病 （ ） 2、结肠疾病 （ ） X型题
1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）
A 肠结核 B 结肠癌 C 慢性阑尾炎急性发作 D 妇科疾病 E Crohn病 2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ ）
A 肠结核 B IBS C 结肠息肉 D 急性细菌性痢疾 E 慢性胃炎 3 急性腹痛的病因：（ ）
A 腹膜炎症 B 肠梗阻 C 消化性溃疡 D 阑尾炎 E 泌尿系结石 4 慢性腹痛的病因：（ ）
A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化 C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润 E 胃肠神经功能紊乱 5 胆绞痛的特点：（ ）
A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛 C 常伴有黄疸，发热 D 肝可触及 E Murphy征阳性 【参考答案与题解】 一、简答题
1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 二、多选题
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A型题
1 E 2 D 3 B 4 D 5 E C型题 1 A 2 B X型题
1、 ABCDE 2、 AB 3、 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE
黄 疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释：
1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素 5、Girlbert综合征6、核黄疸 四、选择题： A型题
1、旁路胆红素不包括：（ ）
A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ ）
A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ ）
A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石
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E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ ）
A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ ）
A、Girlbert综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征 E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ ）
A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎
8、 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 D、Roter综合征 E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ ）
A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ ） A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿 C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性 11、Charcot三联征常常提示：（ ）
A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病 D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病 B型题
A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征 E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ ） 2、血清中结合胆红素增加 （ ） 3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 （ ） 4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 （ ） X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）
A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸 D、先天性非溶血性黄疸 E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病 C、海洋性贫血 D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症 3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症 D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ）
20
）